Les enfants nés modérément tôt (32 à 33 semaines) ou peu prématurés (34 à 36 semaines) courent un risque plus élevé à long terme de troubles du développement neurologique qui peuvent affecter leur comportement et leur capacité d’apprentissage, selon une étude publiée sur un enfant sur plus d’un million. Le BMJ Aujourd’hui.
Étant donné que ces enfants représentent environ 80 % de toutes les naissances prématurées, ces risques ne doivent pas être sous-estimés, affirment les chercheurs. Les résultats pourraient également aider les professionnels et les familles à obtenir une meilleure évaluation des risques et un meilleur suivi pour ces enfants.
Des recherches antérieures montrent que les enfants nés prématurément présentent un risque plus élevé de troubles du développement neurologique et du comportement que les enfants nés à terme au cours des premières années de leur vie et tout au long de l’enfance et de l’adolescence. Néanmoins, peu d’études basées sur la population ont examiné les résultats neurodéveloppementaux à long terme de ces enfants par rapport aux enfants nés à terme.
Pour combler ce manque de connaissances, les chercheurs ont utilisé les données du registre national suédois pour évaluer les résultats neurodéveloppementaux à long terme des enfants nés à différents âges gestationnels, en particulier entre 32 et 33 semaines. semaine (naissance moyennement prématurée) et entre la 34e et la 36e semaine. semaine (accouchement peu prématuré) contre 39 à 40 semaines (à terme).
Leurs résultats sont basés sur 1 281 690 enfants uniques sans anomalies congénitales nés entre 1998 et 2012 entre 32 et 41 semaines en Suède et sur un sous-ensemble de 349 108 frères et sœurs qui doivent être contrôlés pour des facteurs génétiques et environnementaux partagés non mesurés.
Les principaux critères de jugement d’intérêt étaient les déficiences du mouvement (moteur), du cerveau (cognitif), l’épilepsie, l’audition, la vision et une combinaison de tous les troubles neurodéveloppementaux diagnostiqués avant l’âge de 16 ans.
Des facteurs potentiellement influents ont été pris en compte, notamment l’âge de la mère, la parité, le pays de naissance, le statut de cohabitation, l’indice de masse corporelle en début de grossesse, le tabagisme pendant la grossesse, les maladies diabétiques et hypertensives, la période civile d’accouchement, le niveau d’éducation des parents et les antécédents de troubles neurologiques et psychiatriques. troubles, le sexe et le poids à la naissance du nourrisson par rapport à l’âge gestationnel.
Au cours d’un suivi moyen de 13 ans, 75 311 nourrissons (48 pour 10 000 années-personnes) ont reçu au moins un diagnostic de trouble neurodéveloppemental.
Environ 5 899 (4 pour 10 000 personnes-années) souffraient d’une déficience motrice, 27 371 (17 pour 10 000) d’une déficience cognitive, 11 870 (7 pour 10 000) d’une déficience épileptique, 19 700 (12 pour 10 000) d’une déficience visuelle et 20 393 (13 pour 10 000). ) souffrait d’une déficience visuelle et d’une déficience auditive.
Dans l’ensemble, les enfants nés à mi-terme ou peu prématurés présentaient un risque plus élevé de déficience que les enfants nés à terme (par exemple, 475 cas supplémentaires pour 10 000 habitants à 16 ans chez les enfants nés à mi-terme par rapport aux enfants nés à terme). .
Le risque relatif le plus élevé pour les enfants nés modérément prématurés par rapport aux enfants nés à terme était la déficience motrice (un risque presque cinq fois plus élevé), suivi de la déficience épileptique (un risque presque deux fois plus élevé).
Le risque de troubles du développement neurologique semblait être plus élevé à partir de 32 semaines, puis diminuer progressivement jusqu’à 41 semaines, le risque étant également plus élevé au départ (37 à 38 semaines) qu’à terme.
Dans l’analyse de comparaison entre frères et sœurs, la plupart des associations sont restées stables, à l’exception de l’âge gestationnel et de l’épilepsie et de la déficience auditive, pour lesquels aucune association n’a été trouvée.
Puisqu’il s’agit d’une étude observationnelle, la cause ne peut être déterminée. Les chercheurs admettent qu’ils n’ont pas été en mesure de fournir des informations précises sur certains résultats et qu’une éventuelle sous-déclaration ou une mauvaise classification des diagnostics pourrait conduire à une sous-estimation des associations trouvées.
En outre, ils ne peuvent pas exclure que d’autres facteurs non mesurés, tels que l’abus d’alcool et de substances pendant la grossesse, aient pu influencer les résultats.
Cependant, il s’agissait d’une vaste étude basée sur la population qui utilisait des registres nationaux complets et de haute qualité et permettait d’examiner les risques cliniquement pertinents pour l’ensemble du spectre de l’âge gestationnel.
Par conséquent, il est dit : « Les enfants nés modérément ou peu prématurés courent un risque plus élevé d’effets neurodéveloppementaux indésirables. Les risques ne doivent pas être sous-estimés car ces enfants représentent la plus grande proportion des enfants nés prématurément.
« Les résultats pourraient aider les professionnels et les familles à mieux évaluer le risque, les soins de suivi et la planification du système de santé pour les enfants nés modérément ou peu prématurés », ajoutent-ils.
Source:
Référence du magazine :
Mitha, A., et autres. (2024). Développement neurologique chez les enfants modérément ou peu prématurés : étude de cohorte nationale. BMJ. est ce que je.org/10.1136/bmj-2023-075630.