Dans une étude récemment publiée dans la revue JAMA Pédiatrie, Les chercheurs ont mené une vaste étude de cohorte pour examiner l’association (le cas échéant) entre l’exposition au vaccin COVID-19 in utero et le retard de développement neurologique ultérieur chez les nourrissons. La cohorte comprenait 2 261 et 1 940 bébés âgés respectivement de 12 et 18 mois, utilisant le questionnaire sur l’âge et le stade pour évaluer les taux de développement neurologique à l’aide de cinq paramètres. La modélisation logistique à effets mixtes des résultats n’a révélé aucune différence significative entre les taux de développement neurologique observés et attendus, soulignant l’innocuité des vaccins contre la COVID-19 administrés pendant la grossesse pour la santé neurologique de la progéniture.
Étude: Exposition in utero à la vaccination maternelle contre le COVID-19 et développement neurologique de la progéniture à 12 et 18 mois. Source de l’image : Prostock-studio / Shutterstock
Le fardeau du COVID-19 et un groupe peu étudié de vaccinés
La pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) provoque des pertes de vies humaines et un effondrement économique sans précédent. Depuis son apparition à Wuhan, en Chine, fin 2019, le virus a fait près de 7 millions de morts, avec plus de 700 millions de personnes infectées à ce jour. La panique médicale et scientifique provoquée par la pandémie a découragé la recherche intensive sur les moyens de combattre la maladie, soit en la guérissant, soit en empêchant son infection/transmission, ce qui a conduit au développement rapide de vaccins antiviraux contre l’agent causal de la maladie – la maladie grave. l’agent pathogène aigu est atteint du coronavirus 2 du syndrome respiratoire (SRAS-CoV-2).
Malgré des études précliniques approfondies et accélérées sur des vaccins potentiels, un groupe à risque clé, à savoir les femmes enceintes, a été exclu des essais cliniques à grande échelle alors que les inquiétudes grandissaient quant aux effets négatifs des vaccins sur les mères et leur future progéniture. Même aujourd’hui, après la phase aiguë de la pandémie, il existe peu de littérature sur les résultats de la vaccination pendant la grossesse pour la génération suivante.
« Les causes de l’hésitation à la vaccination incluent des risques inconnus pour le fœtus. Même si l’inquiétude largement répandue liant les vaccinations infantiles au risque de troubles du spectre autistique a été réfutée, la désinformation demeure.
Un argument populaire contre la vaccination des mères concerne d’éventuels problèmes de développement chez leur progéniture, les troubles neurodéveloppementaux étant les plus fréquemment cités. Historiquement, il a été observé que les vaccinations contre la grippe et la rubéole provoquaient des effets indésirables à long terme, souvent à vie, sur la santé neurologique et psychiatrique des personnes exposées in utero. L’effet de retombée de cette « hésitation à l’égard de la vaccination » est sans doute le facteur le plus important du manque de connaissances et de l’abondance de désinformations sur la vaccination pendant la grossesse.
Bien que les troubles neurodéveloppementaux associés aux vaccinations contre la COVID-19 aient été peu étudiés, ils sont bien caractérisés. Le terme fait référence à une cohorte de troubles comportementaux généralement caractérisés par l’apparition précoce de troubles cognitifs, du langage, moteurs ou du développement social.
« Une variété de facteurs génétiques et environnementaux peuvent être à l’origine des troubles du développement neurologique, et l’exposition fœtale à l’inflammation maternelle représente une source potentielle de risque qui est de plus en plus étayée par des preuves épidémiologiques et animales convergentes. »
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont utilisé les données d’une vaste étude prospective représentative des États-Unis d’Amérique (USA) et de Porto Rico, incluant 2 487 mères et 4 201 nourrissons. Les méthodes et les résultats sont présentés en utilisant les lignes directrices de reporting Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE). Les participants ont été recrutés entre mai 2020 et août 2021 et comprenaient initialement 7 880 personnes. Les critères d’inclusion de l’étude comprenaient l’âge (plus de 18 ans) et le statut de remplissage du questionnaire.
La collecte de données comprenait des données démographiques (y compris l’origine ethnique autodéclarée), les antécédents médicaux (y compris le statut d’infection par le SRAS-CoV-2), le statut vaccinal (y compris le type de vaccin reçu et le nombre de doses de rappel) et trois questionnaires. Le questionnaire sur les âges et les étapes, troisième édition (ASQ-3) a été utilisé pour mesurer les résultats souhaités par les nourrissons – cinq paramètres englobant les cinq sous-domaines du développement neurologique : 1. Communication, 2. Motricité fine, 3. Motricité globale, 4. Social – et 5. Compétences en résolution de problèmes. Le questionnaire sur la santé du patient (PHQ-9) et le questionnaire sur les troubles anxieux généralisés (GAD-7) ont été utilisés pour mesurer les résultats maternels.
L’exposition à l’étude a été définie comme la vaccination, soit avec des vaccins à ARNm, soit avec des vaccins à vecteur viral. Les modèles de régression logistique à effets mixtes représentaient des analyses statistiques et étaient utilisés pour révéler l’association entre la vaccination et le développement neurologique ultérieur.
Résultats de l’étude
Sur les 7 780 participants qui ont initialement participé à l’étude, 2 487 répondaient aux critères d’inclusion et ont été inclus dans les analyses. La plupart des participants se sont identifiés comme Blancs (89,3 %) avec un âge moyen de 33 ans. 68 % des participantes ont déclaré avoir reçu des vaccins pendant leur grossesse, dont 76,2 % étaient des vaccins à ARNm.
Il convient de noter que cette étude n’a pas réussi à démontrer une association entre l’exposition au vaccin contre la COVID-19 in utero et les effets indésirables sur le développement neurologique qui en résultent (retardés ou retardés). De manière encourageante, il a été constaté qu’il n’y avait aucune conséquence neurologique inattendue ni chez la progéniture ni chez la mère, même lorsque les modèles étaient ajustés pour tenir compte des données démographiques et des antécédents médicaux. Il a également été observé que le statut d’infection par le SRAS-CoV-2 n’a pas d’impact significatif sur le taux de développement neurologique.
Ces résultats soulignent l’importance des grandes études prospectives en cours, en particulier chez les nouveau-nés et les nourrissons, pour améliorer les soins maternels et infantiles en temps réel.
“Alors que nos collègues de recherche fondamentale découvrent les fondements mécanistes dynamiques des expositions in utero, nous pouvons ensemble transformer ces premières données en connaissances pour promouvoir la santé et le bien-être de nos communautés.”