Un test d’urine non invasif améliore la détection précoce du cancer de la vessie chez les patients souffrant d’hématurie

L’un des premiers signes du cancer de la vessie peut être la présence de sang dans les urines (hématurie). Les chercheurs ont développé et analysé les résultats d’un test d’urine optimisé et simplifié basé sur l’ADN pour améliorer la précision de la détection précoce du cancer de la vessie chez les patients atteints d’hématurie. Ils prennent contact Le Journal du Diagnostic Moléculairepublié par Elsevier que ce test non invasif permet une détection plus précise et plus précoce du cancer de la vessie et peut réduire la nécessité d’orienter les patients vers une cystoscopie plus invasive.

Le chercheur principal Sungwhan An, PhD, Genomictree, Inc., Daejeon, Corée du Sud, et Promis Diagnostics, Inc., Irvine, Californie, États-Unis, explique : “Malgré les recommandations concernant l’examen par cystoscopie chez les patients atteints de micro- et macrohématurie, le rendement diagnostique du cancer de la vessie dans ce groupe se situe entre 2 et 20 %, conduisant à de nombreuses procédures inutiles. De plus, en raison de la nature invasive de la cystoscopie et de la faible observance des patients, de nombreux patients atteints d’hématurie, en particulier les patients atteints de microhématurie, ne sont pas rapidement référés pour une évaluation, ce qui entraîne des opportunités manquées de détection précoce du cancer de la vessie et de diagnostic ultérieur à des stades avancés, ce qui entraîne à la fois les plaintes physiques ainsi que physiques entraînent des charges économiques.

La méthylation aberrante de l’ADN a longtemps été considérée comme un biomarqueur diagnostique prometteur dans divers cancers, notamment le cancer de la vessie. Pour améliorer la précision de la détection du cancer de la vessie par cytologie urinaire, les Drs. An et ses collègues ont précédemment développé un nouvel outil de diagnostic moléculaire pour mesurer la proenképhaline (PENK) Niveaux de méthylation utilisant la PCR en temps réel en deux étapes dans l’ADN urinaire pour la détection du cancer primitif de la vessie chez les patients atteints d’hématurie.

Ils ont désormais rationalisé et optimisé l’ensemble du processus EarlyTect, en intégrant le processus précédent en deux étapes dans une procédure en une seule étape qui comprend deux réactions d’enrichissement de cible linéaire (LTE) et de PCR quantitative spécifique à la méthylation (qMSP) réalisées via une PCR en temps réel. dans un système fermé à un tube : EarlyTect Bladder Cancer Detection (BCD).

Les chercheurs ont testé la sensibilité et la spécificité d’EarlyTect BCD, un test de biomarqueur unique. Les résultats étaient comparables, voire meilleurs, que les performances rapportées d’autres tests multi-biomarqueurs. Dans un ensemble de formation rétrospective (105 patients), une valeur seuil optimale pour distinguer le cancer de la vessie du cancer autre que la vessie a été déterminée, ce qui a donné une sensibilité de 87,3 % et une spécificité de 95,2 %. Dans un ensemble de validation prospective de 210 patients (122 Coréens et 88 Américains), la sensibilité globale pour détecter tous les stades du cancer de la vessie était de 81,0 % avec une valeur prédictive négative élevée de 97,7 % pour distinguer les patients atteints d’hématurie sans cancer de la vessie. Il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes.

EarlyTect BCD a atteint une sensibilité de 100 % dans la détection du carcinome papillaire non invasif de haut grade et des stades supérieurs du cancer de la vessie.

Dr. Pour commenter : « Il existe un besoin rationnel de diagnostiquer avec précision les patients atteints d’un cancer de la vessie à l’aide de méthodes de diagnostic moléculaire non invasives, en particulier chez les patients atteints d’un carcinome papillaire non invasif de haut grade et de stades supérieurs, qui ont une propension accrue à la progression de la maladie. La nature non invasive de l’utilisation d’un échantillon d’urine et la procédure de test simplifiée offrent des avantages tels que : Faciliter l’accès aux options de diagnostic précoceun délai d’exécution plus court pour le traitement des échantillons et une analyse efficace, précise et cohérente des résultats avec une contamination croisée minimisée.

Les résultats suggèrent que le test pourrait avoir un impact significatif sur la pratique clinique, en particulier dans le diagnostic initial des patients atteints d’hématurie. Moins d’un patient hématurique sur cinq référé pour une cystoscopie reçoit un diagnostic de cancer de la vessie. Des résultats d’ADN urinaire plus précis pourraient permettre d’éviter de nombreuses cystoscopies. Les patients dont le test d’urine est positif peuvent être activement orientés vers un urologue pour un examen par cystoscopie, ce qui augmente le taux de détection du cancer de la vessie à un stade précoce.

Dr. An arrive à la conclusion : “Compte tenu du besoin urgent d’une détection précoce du cancer de la vessie dès le diagnostic initial, EarlyTect BCD s’avère être une solution prometteuse avec une complexité minimale, une robustesse accrue et, surtout, une facilité d’utilisation, permettant une mise en œuvre aisée dans la pratique des laboratoires cliniques. Ces nouvelles approches diagnostiques pourraient révolutionner le domaine du diagnostic du cancer de la vessie et réduire les taux de mortalité par cancer de la vessie et les coûts des soins de santé liés au traitement.

La cytologie urinaire, méthode de détection couramment utilisée, a une sensibilité limitée, en particulier pour la détection du cancer primitif de la vessie. Malgré l’approbation des produits basés sur des biomarqueurs urinaires par la FDA américaine, leur efficacité En pratique clinique, le diagnostic initial du cancer primitif de la vessie reste incertain, soulignant la nécessité d’une solution plus efficace.