Que vous ayez une crise de migraine ou une céphalée en grappe, la douleur qu’elles provoquent peut être débilitante. Cependant, comme les traitements pour les deux maladies sont très différents, il est important de déterminer lequel vous avez – ou si vous avez quelque chose de complètement différent – pour avoir les meilleures chances d’obtenir un soulagement de votre douleur. Sans un bon diagnostic, il est difficile de trouver un soulagement à vos maux de tête, explique le Dr. Merle L. Diamond, président et directeur médical de la Diamond Headache Clinic de Chicago. Voici ce que vous devez savoir sur les symptômes, les causes et les options de traitement de ces deux types de maux de tête. Signes et symptômes des crises de migraine et des céphalées en grappe Les crises de migraine et les céphalées en grappe partagent certaines similitudes, explique Kiran Rajneesh, MD, spécialisé en neurologie et en médecine de la douleur au centre médical Wexner de l’Ohio State University à Columbus. « Ce sont tous deux des maux de tête, ils peuvent tous deux être unilatéraux (unilatéraux) et tous deux peuvent affecter le front », explique le Dr. Rajneesh. Malgré ces similitudes, il existe de nombreuses façons de distinguer les deux. Selon le Dr. Les crises de diamant, les crises de migraine et les céphalées en grappe se ressentent et s’affectent différemment. Les personnes souffrant d’une crise de migraine peuvent ressentir des nausées, des vomissements et une sensibilité à la lumière, tandis que les personnes souffrant de céphalées en grappe peuvent avoir les yeux larmoyants et le nez qui coule, dit-elle. Certaines personnes souffrant de crises de migraine peuvent prédire l’apparition d’une crise de migraine car elle est précédée d’une aura, généralement sous la forme de troubles visuels – tels que des lumières clignotantes, des lignes en zigzag ou une perte temporaire de la vision. En revanche, les céphalées en grappe apparaissent soudainement, provoquent presque toujours des symptômes d’un côté de la tête et s’accompagnent d’un écoulement nasal et de larmoiements du même côté de la tête que le mal de tête. Pour cette raison, les céphalées en grappe sont souvent confondues avec les céphalées sinusales, explique Diamond, même si leur douleur est différente. “Les maux de tête en grappe donnent l’impression que quelqu’un vous met un tisonnier ou une épée brûlante dans l’œil”, dit-elle. Alors qu’une céphalée en grappe est associée à une douleur lancinante et très intense, la douleur d’une crise de migraine est généralement décrite comme une sensation pulsatile ou une douleur lancinante. L’intensité est généralement modérée et rarement sévère, explique Rajneesh. Les gens ont également tendance à réagir différemment aux crises de migraine et aux céphalées en grappe. Pour soulager la douleur migraineuse et d’autres symptômes, les gens trouvent souvent un soulagement en se reposant dans une pièce calme et sombre. En revanche, la plupart des personnes souffrant de céphalées en grappe avancent et présentent parfois un comportement agressif, explique Rajneesh. « Parce que la douleur des céphalées en grappe est si intense, les patients peuvent devenir très agités et agités », note-t-il. Moment et durée des crises de migraine et des céphalées en grappe Moment et durée Une crise de migraine dure généralement entre 4 et 72 heures, explique Rajneesh. C’est plus long que la durée d’une céphalée en grappe, soit entre 15 minutes et trois heures. La plupart des personnes souffrant de migraines ont une ou deux crises de migraine par mois, mais certaines personnes en souffrent beaucoup plus souvent. Environ 1 pour cent de la population souffre de migraine chronique, définie comme au moins 15 jours de maux de tête par mois, avec des symptômes de migraine au moins 8 de ces jours sur une période de trois mois. Les céphalées en grappe surviennent généralement lors d’attaques ou de « périodes de grappe ». Ces périodes peuvent durer des semaines ou des mois et sont séparées par des périodes de rémission durant des mois ou des années. Au cours d’une période de cluster, la fréquence des maux de tête peut varier d’une fois tous les deux jours à huit fois par jour. Les migraines et les céphalées en grappe peuvent s’améliorer avec l’âge. Les migraines commencent souvent à l’adolescence et culminent dans la trentaine, les crises devenant souvent moins fréquentes et plus graves au cours des décennies suivantes, selon la clinique Mayo. Selon l’American Migraine Foundation, les symptômes de la migraine chez de nombreuses femmes s’aggravent dans les mois ou les années précédant la ménopause (période appelée périménopause). Cependant, pendant la ménopause, les crises de migraine ont tendance à devenir moins fréquentes et peuvent même cesser complètement. Selon l’American Migraine Foundation, l’âge typique d’apparition des céphalées en grappe se situe entre 20 et 40 ans. Il se peut que les gens ne « vieillissent » pas complètement à cause des céphalées en grappe, mais le temps entre les crises de céphalées en grappe a tendance à augmenter avec l’âge, ce qui entraîne moins de maux de tête, selon le Migraine Trust. Causes et déclencheurs des migraines par rapport aux céphalées en grappe Causes et déclencheurs La génétique joue un rôle important dans les migraines. Si l’un ou les deux parents d’une personne souffrent de migraines, il y a 50 à 75 pour cent de chances qu’eux aussi en souffrent, selon l’American Migraine Foundation. On pense que la génétique a une moindre influence sur la survenue des céphalées en grappe. La recherche montre que si des céphalées en grappe surviennent dans votre famille, vous avez environ 6 pour cent de chances de souffrir de cette maladie. La cause sous-jacente des céphalées en grappe n’est pas connue. Selon Mount Sinai, les experts pensent qu’ils sont causés par l’interaction d’anomalies dans les vaisseaux sanguins, les nerfs et les produits chimiques produits par votre corps. L’alcool peut déclencher les deux types de maux de tête, mais les crises de migraine peuvent également être déclenchées par des fluctuations hormonales (comme celles qui surviennent avec les menstruations) et par la relaxation après un stress, explique le Dr. Richard Lipton, professeur et vice-président du département de neurologie de l’Albert Einstein Institute College of Medicine et directeur du Montefiore Headache Center, tous deux situés à New York. Options de traitement des crises de migraine et des céphalées en grappe Traitement Les céphalées en grappe et les crises de migraine sont traitées avec des médicaments dits aigus, qui sont généralement pris dès l’apparition des symptômes, ainsi que des thérapies préventives visant à éloigner le mal de tête ou la crise. dit le Dr. Lipton. Traitements aigus pour un soulagement rapide Les médicaments aigus utilisés depuis des années contre les migraines comprennent une classe de médicaments appelés triptans et anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Deux nouvelles classes de médicaments approuvés pour traiter les migraines aiguës sont les Gepants et les Ditans. Selon l’American Migraine Foundation, les Gepants sont uniques en ce sens qu’ils ne sont pas associés à des maux de tête dus à un abus de médicaments, un type de mal de tête qui peut survenir lorsque les personnes abusent de médicaments pour les migraines aiguës. Les traitements standard pour les céphalées en grappe comprennent les triptans injectables et l’oxygène à haut débit, explique Lipton. Pour les céphalées en grappe, un traitement rapide est conseillé, explique Diamond, car la douleur est très intense. “Les injectables ou les sprays nasaux agissent plus rapidement que les comprimés, (mais) le traitement le plus rapide contre les céphalées en grappe consiste à donner de l’oxygène à travers un masque pendant environ 10 minutes”, dit-elle. Un bloc nerveux peut également être utilisé pour traiter les céphalées en grappe, explique Rajneesh. Cette procédure en cabinet – dans laquelle un agent anesthésiant ou anesthésique est injecté dans le cuir chevelu près de certains nerfs – peut améliorer les symptômes des céphalées en grappe pendant quelques semaines à quelques mois, note-t-il. EN RELATION : Comment se débarrasser rapidement d’un mal de tête ou d’une crise de migraine. Traitements préventifs Selon Lipton et Diamond, si les crises de migraine sont régulières, des médicaments préventifs doivent être pris quotidiennement pour les prévenir. Ces médicaments comprennent les bêtabloquants (propranolol ou timolol), les médicaments antiépileptiques tels que le topiramate (Topamax) et certains types d’antidépresseurs. Selon l’American Migraine Foundation, certains types de pilules contraceptives peuvent améliorer les symptômes de la migraine chez les femmes, mais chez certaines femmes, ces médicaments peuvent augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral ou de maladie cardiaque. Des doses quotidiennes de vérapamil (un inhibiteur calcique) avec ou sans une courte cure de stéroïdes peuvent être utilisées pour prévenir les céphalées en grappe. Que vous souffriez de migraines ou de céphalées en grappe, il est important de consulter un médecin pour un traitement, conseille Rajneesh. “Le traitement des douleurs en grappe ou des migraines permet non seulement de soulager la douleur, mais peut également restaurer un sentiment de normalité après un mal de tête sévère, permettant ainsi à la personne de mieux profiter de sa famille, de son travail et de ses passe-temps”, dit-il. Reportage supplémentaire de Becky Upham.
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MeDigi