Un accident vasculaire cérébral peut augmenter considérablement le risque de développer une démence. Le risque de démence était plus élevé au cours de la première année après un accident vasculaire cérébral et est resté élevé pendant vingt ans, selon une étude préliminaire présentée à la conférence internationale 2024 sur les accidents vasculaires cérébraux de l’American Stroke Association. La réunion aura lieu en février à Phoenix. 7-9 et est une réunion de premier plan pour les chercheurs et cliniciens dédiés à la science de l’AVC et de la santé cérébrale.
Nos résultats montrent que les survivants d’un AVC sont particulièrement vulnérables à la démence et que le risque peut être jusqu’à trois fois plus élevé au cours de la première année suivant un AVC. Même si le risque diminue avec le temps, il reste élevé à long terme.
Raed Joundi, MD, D.Phil., auteur principal de l’étude, professeur adjoint à l’Université McMaster à Hamilton, Ontario, Canada, et chercheur au Population Health Research Institute, un institut conjoint de l’Université McMaster et de Hamilton Health Sciences
Pour évaluer le risque de démence après un accident vasculaire cérébral, les chercheurs ont utilisé les bases de données de l’Institute for Clinical Evaluative Sciences (Université de Toronto, Canada), qui couvre plus de 15 millions de personnes dans la province canadienne de l’Ontario. Ils ont recensé 180.940 personnes qui avaient récemment subi un accident vasculaire cérébral – ; soit un accident vasculaire cérébral ischémique (causé par des caillots sanguins) ou une hémorragie intracérébrale (saignement dans le cerveau) – ; et assigné ces survivants d’AVC à deux groupes témoins – ; Les personnes de la population générale (qui n’ont pas eu de crise cardiaque ni d’accident vasculaire cérébral) et celles qui ont eu une crise cardiaque et non un accident vasculaire cérébral. Les chercheurs ont évalué le taux de nouveaux cas de démence ayant débuté 90 jours après l’accident vasculaire cérébral sur une période de suivi moyenne de 5,5 ans. Ils ont également analysé le risque de développer une démence au cours de la première année après l’accident vasculaire cérébral et sur une période allant jusqu’à 20 ans.
L’étude a révélé :
- Le risque de démence était le plus élevé au cours de la première année après l’accident vasculaire cérébral, avec un risque presque trois fois plus élevé, puis est tombé à un risque 1,5 fois plus élevé au bout de 5 ans et est resté élevé 20 ans plus tard.
- Avec un suivi moyen de 5,5 ans, la démence est survenue chez près de 19 % des survivants d’un AVC.
- Le risque de démence était 80 % plus élevé chez les survivants d’un AVC que dans le groupe correspondant de la population générale. Le risque de démence était également près de 80 % plus élevé chez les survivants d’un AVC que dans le groupe témoin correspondant ayant subi une crise cardiaque.
- Le risque de démence était près de 150 % plus élevé chez les personnes souffrant d’hémorragie intracérébrale (hémorragie cérébrale) que dans la population générale.
“Nous avons constaté que le taux de démence après un accident vasculaire cérébral était supérieur au taux d’accidents vasculaires cérébraux récurrents au cours de la même période”, a déclaré Joundi. « Un accident vasculaire cérébral endommage le cerveau, y compris des zones importantes pour la fonction cognitive, ce qui peut affecter les fonctions quotidiennes. Certaines personnes subissent un accident vasculaire cérébral récurrent, ce qui augmente encore le risque de démence, et d’autres peuvent connaître un déclin cognitif progressif semblable à une maladie neurodégénérative.
Chaque année, environ 795 000 personnes souffrent d’un accident vasculaire cérébral nouveau ou récurrent. Selon la mise à jour 2024 des statistiques sur les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux de l’American Heart Association, environ 610 000 d’entre elles sont des premières crises et 185 000 sont des crises récurrentes. Selon le CDC, environ 7 millions d’adultes âgés de 65 ans et plus souffraient de démence en 2014, et ce nombre devrait atteindre près de 14 millions d’ici 2060.
« Notre étude montre qu’il existe un lourd fardeau de démence suite à un AVC aigu au Canada et conclut qu’il s’agit d’un problème courant qui doit être résolu. Nos résultats mettent en évidence l’importance de surveiller le déclin cognitif des personnes ayant subi un AVC et de mettre en œuvre des traitements appropriés pour gérer les facteurs de risque vasculaire, prévenir les AVC récurrents et promouvoir des changements de mode de vie, tels que : “Comme arrêter de fumer et augmenter l’activité physique, qui présentent de nombreux avantages et peuvent réduire le risque de démence”, a déclaré Joundi. “Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier pourquoi certaines personnes développent une démence après un accident vasculaire cérébral et d’autres non.”
Une déclaration scientifique de l’American Heart Association de 2023, « Cognitive Impairment After Ischemic and Hemorrhagic Stroke », suggère un dépistage post-AVC et des soins interdisciplinaires complets pour soutenir les survivants d’un AVC présentant des troubles cognitifs.
Une limite de l’étude réside dans le fait que des données administratives, des dossiers hospitaliers et des données sur les sites de distribution de médicaments ont été utilisées pour l’analyse. Les chercheurs n’ont pas pu effectuer d’évaluations cognitives ou de neuroimagerie (images non invasives du cerveau) sur les survivants d’un AVC. Il n’existe donc aucun moyen de confirmer le diagnostic de démence ou le type de démence. Cependant, la définition de la démence a déjà été validée et s’est avérée précise par rapport aux dossiers médicaux.
Contexte et détails de l’étude :
- L’étude a examiné les données de 2002 à 2022 sur une population totale de 15 millions d’adultes en Ontario, au Canada.
- Les données ont été recueillies auprès de toutes les admissions à l’hôpital, des pharmacies prescrivant des médicaments contre la démence et des services d’urgence de la province de l’Ontario.
- L’analyse a porté sur 180 940 survivants d’un AVC (âge moyen de 69 ans et 45 % de femmes) qui ont subi soit un accident vasculaire cérébral ischémique, soit une hémorragie intracérébrale et ont survécu au moins 90 jours sans démence.
- La population étudiée a été appariée 1 à 1 pour l’âge, le sexe, la résidence rurale, l’exclusion du quartier, l’hypertension, le diabète (y compris les types 1 et 2 combinés), l’hypercholestérolémie, la fibrillation auriculaire, l’insuffisance cardiaque et les maladies artérielles périphériques. Facteurs connus pour augmenter le risque de démence.
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