Dans une étude récemment publiée dans Journal des troubles affectifsUn groupe de chercheurs a mesuré la prévalence ponctuelle du trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) à l’aide de diagnostics confirmés et provisoires.
arrière-plan
Le TDPM, un problème de santé mentale important, est passé d’un trouble destiné à une étude plus approfondie dans les éditions antérieures du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) à un trouble reconnu dans le DSM-5 et la Classification internationale des maladies (ICD) – 11 développé. On pense désormais que ce trouble, caractérisé par de graves symptômes émotionnels et physiques liés au cycle menstruel, a un impact significatif sur la qualité de vie et est associé à une augmentation des tendances suicidaires. Le diagnostic dépend du moment précis et de la gravité des symptômes, le DSM-5 et la CIM-11 mettant en évidence les symptômes de la phase lutéale, notamment les changements émotionnels et l’inconfort physique.
Le processus de diagnostic est idéalement basé sur les évaluations prospectives des symptômes de deux cycles menstruels et varie entre confirmé et préliminaire en fonction de la méthode de déclaration des symptômes. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre l’étiologie et le traitement du TDPM efficacitéet les effets à long terme sur la santé mentale et physique.
À propos de l’étude
Les chercheurs ont mené une recherche approfondie d’études observationnelles qui ont examiné la prévalence du TDPM chez les femmes, de la ménarche à la ménopause, en suivant les critères diagnostiques du DSM ou de la CIM. Les études reposant uniquement sur l’autodiagnostic ont été exclues en raison de leur manque de fiabilité. Ils ont également exclu les études axées sur les participants des services de santé tels que les cliniques pour femmes afin d’éviter des chiffres de prévalence gonflés. S’il y avait plusieurs études du même échantillon, celle avec la plus grande taille d’échantillon a été sélectionnée. Il n’y avait aucune restriction linguistique et Google Translate a été utilisé pour les rapports dans une langue autre que l’anglais.
La recherche a porté sur plusieurs bases de données – Embase, PsycINFO, MEDLINE et PubMed – depuis sa création jusqu’en mars 2021. Deux auteurs ont examiné indépendamment les résumés des études et sélectionné les textes intégraux pertinents pour un examen détaillé. La recherche comprenait divers termes liés au PMDD afin de garantir une revue complète de la littérature.
Pour l’analyse des données, deux auteurs ont extrait des informations clés telles que le contexte de l’étude, la taille de l’échantillon et la méthode de diagnostic et ont résolu tout désaccord en discutant avec un troisième auteur. Chaque étude a été examinée pour détecter les biais à l’aide d’un outil spécifique de risque de biais.
Les analyses statistiques ont été effectuées avec le logiciel R Statistical en utilisant un modèle à effets aléatoires pour tenir compte des différences entre les études. Ils ont évalué l’hétérogénéité en utilisant le I2 Statistiques et exploré leurs sources potentielles à l’aide de l’analyse de sous-groupes et de la méta-régression. Les études ont ensuite été classées en fonction de la méthode de diagnostic (préliminaire ou confirmée) et de l’utilisation de questionnaires.
Résultats de l’étude
Dans cette recherche approfondie, les chercheurs ont identifié 12 340 enregistrements et les ont finalement réduits à 44 études répondant à leurs critères. Ces études comprenaient 48 échantillons indépendants totalisant 50 659 participants, allant de 62 à 8 694 par échantillon et une taille moyenne d’échantillon de 1 151. La tranche d’âge des participants variait entre 14,3 et 38,6 ans. Ces études ont été diffusées dans le monde entier, un nombre notable provenant d’Asie, d’Europe et d’Amérique du Nord. La plupart des études ont utilisé les critères du DSM pour le diagnostic, aucune étude n’a utilisé les critères de la CIM-11.
Les chercheurs ont noté que seule une minorité d’études utilisaient des évaluations prospectives pour confirmer le diagnostic de TDPM. Il y avait une différence notable dans la taille moyenne de l’échantillon entre les études avec des diagnostics confirmés (798) et provisoires (1 255). Il est intéressant de noter qu’une étude n’a signalé aucun cas de TDPM dans son échantillon. Les chercheurs ont constaté que la prévalence globale du TDPM était de 3,2 % parmi les diagnostics confirmés et de 7,7 % parmi les diagnostics provisoires, bien qu’avec une hétérogénéité considérable (I2 = 99 %).
Le risque de biais variait d’une étude à l’autre et allait de 3 à 9. Notamment, toutes les études étaient cohérentes dans leurs méthodes de collecte de données et obtenaient des données directement auprès des participants. Une prévalence plus élevée a été observée dans les études avec diagnostic provisoire, les échantillons africains et les études universitaires. De plus, une corrélation négative entre les taux de prévalence et le risque de biais a été observée.
L’utilisation de questionnaires dans le diagnostic du PMDD a également influencé les taux de prévalence. Les études utilisant des questionnaires approuvés ont rapporté une prévalence plus faible que les études n’utilisant pas de questionnaire standard. Parmi les études rapportant un diagnostic provisoire, 22 utilisaient un questionnaire accepté.
Une étude particulière menée par de la Gándara Martín et de Diego Herrero en 1996, qui faisait état d’une prévalence inhabituellement élevée de 30,5 %, a été considérée comme une valeur aberrante et exclue d’une analyse plus approfondie. Cet ajustement a entraîné une réduction de la prévalence globale de 2,7 % et une diminution de l’hétérogénéité.
Le fait de se concentrer exclusivement sur des échantillons communautaires strictement conformes aux critères du DSM, notamment le suivi des symptômes sur deux cycles, a abouti à une analyse plus raffinée. Cette limitation à six échantillons a abouti à une prévalence globale de 1,6 % avec une hétérogénéité significativement plus faible (I2 = 26 %). Cette découverte met en évidence l’importance du strict respect des critères de diagnostic et de la sélection des échantillons pour déterminer la prévalence du TDPM.