Syphilis : une épidémie silencieuse se réveille

Dans un article récemment publié dans le Journal en ligne de dermatologie indienneLes chercheurs ont examiné le profil épidémiologique et clinique des patients indiens fréquentant un centre de soins tertiaires pour le traitement de la syphilis. Leurs résultats suggèrent que même s’il existe des traitements efficaces contre la syphilis et que la maladie est évitable, les cas ont augmenté dans le monde au cours de la dernière décennie. Une prévention et un traitement efficaces sont nécessaires pour garantir que les cas non traités n’entraînent pas de conséquences néfastes sur la santé ayant des implications sur la santé publique.

Étude: Syphilis : est-ce un retour en force ? Source de l’image : Kateryna Kon / Shutterstock

À propos de l’étude

Dans cette étude, les chercheurs ont suivi une conception observationnelle transversale pour évaluer le profil épidémiologique et clinique des personnes atteintes de syphilis traitées dans une clinique spécialisée dans les infections sexuellement transmissibles (IST) entre 2019 et 2021. Ceux-ci comprenaient des patients de tous âges et de tous sexes s’ils recevaient un diagnostic clinique de syphilis, y compris latente, primaire, secondaire, tertiaire et congénitale.

Dans la clinique, le personnel a enregistré les antécédents médicaux complets des patients et procédé à des examens physiques généraux, systémiques et cutanéomuqueux. Des photographies cliniques ont été prises et un dépistage du Rapid Plasma Regain (RPR), du test d’hémagglutination du Treponema pallidum (TPHA) et du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) a été effectué.

Les patients ont reçu un diagnostic de syphilis sur la base de la sérologie, des caractéristiques cliniques et des antécédents médicaux. Ceux qui ne présentaient aucun signe ni symptôme clinique lors du dépistage mais dont la sérologie était positive ont reçu un diagnostic de syphilis latente. Des examens étaient également effectués si un patient était suspecté d’être atteint d’une maladie sexuellement transmissible mixte.

Résultats

Au total, 1 330 personnes ont visité la clinique, dont 200 (144 hommes et 56 femmes) ont reçu un diagnostic de syphilis. L’âge moyen des patients était de 30,9 ans, la plupart avaient entre 21 et 30 ans.

Les patients de sexe masculin étaient majoritairement des cols bleus ou des chauffeurs de camions longue distance, tandis que près de 90 % des patientes étaient des femmes au foyer. Sur la base de l’échelle socio-économique modifiée de Kuppuswamy, la plupart appartenaient aux classes supérieures et inférieures.

Concernant la situation matrimoniale, 63% étaient mariés, dont 53 femmes et 73 hommes ; Plus de 40 % des femmes avaient une sérologie RPR positive et étaient en pré-partum. Environ 20 % des hommes interrogés se déclarent bisexuels ou homosexuels.

La moitié des personnes interrogées ont déclaré avoir eu des contacts prénuptiaux ou extraconjugaux dans le passé, et 36 % ont déclaré avoir eu des contacts sexuels avec des travailleuses du sexe rémunérées. Près de 30 % étaient polygames et près de 85 % déclaraient avoir eu des rapports sexuels non protégés.

Près de 25 % des patients présentaient des chancres primaires, 44,5 % une syphilis secondaire, 30,5 % une syphilis latente et seulement 0,5 % une syphilis congénitale (une fillette de deux jours sans manifestation clinique). La syphilis tertiaire n’a pas été observée dans l’étude. Des chancres ont été trouvés sur la langue et le gland, tandis que 43 patients présentaient des éruptions cutanées sur diverses parties du corps. En plus de la syphilis, 25 personnes souffraient également d’herpès progénital, 7 de molluscum contagiosum dans la région génitale, 10 de chancres et 6 de verrues génitales. Le dépistage a révélé que 5 femmes et 28 hommes étaient séropositifs et que les 200 patients avaient des titres RPR positifs.

Conclusions

Bien que des options thérapeutiques efficaces soient largement disponibles, le taux de prévalence de la syphilis reste élevé et on constate une résurgence des cas en Inde et dans plusieurs autres pays. Les comparaisons avec des études antérieures indiquent une tendance à la hausse des cas de syphilis.

La prédominance masculine de la population de patients peut être due au fait qu’ils adoptent des comportements à plus haut risque et sont plus susceptibles de rechercher un traitement précoce. Dans le même temps, les femmes sont limitées par la stigmatisation culturelle et sociale et sont plus susceptibles d’être asymptomatiques. Le début précoce d’une activité sexuelle pourrait être un facteur de risque de maladies sexuellement transmissibles s’il n’est pas accompagné de pratiques sûres.

Bien que d’autres études aient trouvé de fortes associations entre les maladies sexuellement transmissibles et un niveau d’éducation inférieur, limitant la capacité et la compréhension des soins personnels, la majorité des patients de cette étude étaient alphabétisés.

Les chauffeurs et les journaliers qui migrent à la recherche de travail semblent constituer un groupe à haut risque car ils passent de longues périodes de temps séparés de leur partenaire, ce qui conduit à des comportements sexuels à risque. Les résultats soulignent également la nécessité de cibler les travailleuses du sexe pour promouvoir un comportement sûr et réduire le fardeau croissant des maladies sexuellement transmissibles.

Les taux d’infection et de réinfection peuvent également être élevés chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes vivant avec le VIH. Ce groupe peut être ciblé par des interventions visant à réduire la stigmatisation de leur maladie, à les rapprocher des services de santé et à améliorer leur qualité de vie.

Il est urgent de freiner la propagation des maladies sexuellement transmissibles grâce à des kits de diagnostic rapide, à l’éducation sexuelle et à l’éducation sexuelle sans risque. Les groupes à haut risque peuvent être ciblés de manière rentable. Plus important encore, la stigmatisation entourant les maladies sexuellement transmissibles est combattue afin de garantir une prévention et un traitement efficace.