Une nouvelle étude menée par des chercheurs de l’UCLA pourrait changer la façon dont les médecins et les scientifiques comprennent, diagnostiquent et traitent le trouble du spectre du placenta accreta, une maladie grave dans laquelle le placenta ne se sépare pas du placenta à la naissance. L’utérus résout ce qui met en danger la vie et la santé de la mère. et bébé.
Jusqu’à présent, les chercheurs pensaient que certaines cellules placentaires trop invasives, appelées trophoblastes, étaient responsables du maintien de la connexion. Mais cette nouvelle recherche, qui identifie les changements génétiques et cellulaires au sein des cellules individuelles où le placenta et l’utérus se connectent, déplace l’attention sur la façon dont le soutien structurel des tissus utérins et des vaisseaux sanguins peut conduire à une « perte des limites normales ». entre le placenta et l’utérus.
« Nous avons utilisé deux nouvelles techniques d’analyse de cellules uniques pour créer un atlas des cellules impliquées dans le placenta accreta afin de mieux comprendre cette maladie de plus en plus courante qui peut avoir des effets dévastateurs sur la santé maternelle et néonatale », a déclaré le Dr . Yalda Afshar, médecin expert en materno-fœtus et chercheur à la David Geffen School of Medicine de l’UCLA et premier auteur correspondant d’un article décrivant les résultats dans l’American Journal of Obstetrics & Gynecology.
“Ce travail a révélé un sous-ensemble de gènes qui sont exprimés de manière différentielle dans le trouble du spectre de l’accreta placentaire et constituent la base de ‘l’environnement permissif’ dans lequel le placenta peut s’attacher à la muqueuse utérine”, a déclaré le Dr. Deborah Krakow, chercheuse spécialisée en médecine maternelle et fœtale, directrice du département d’obstétrique et de gynécologie de la faculté de médecine David Geffen de l’UCLA et auteure principale de l’article.
La recherche a montré que la caduque, la couche de la muqueuse utérine qui se forme pendant la grossesse, et les vaisseaux sanguins envoient des signaux différents au placenta lorsqu’une personne enceinte a un placenta accreta. Normalement, le placenta – l’organe temporaire qui soutient le fœtus – est rejeté après la naissance. Avec le placenta accreta, il est trop serré, ce qui est à l’origine de nombreuses complications maternelles du placenta accreta.
“Notre objectif était de caractériser la relation intime entre les tissus maternels et fœtaux au site d’accumulation ou de dysfonctionnement”, a déclaré Afshar. « Les gènes et les voies de signalisation que nous avons identifiés servent non seulement à mieux comprendre le mécanisme de la maladie ; ils peuvent être utilisés comme cibles pour nous aider à affiner les tests de diagnostic, à suivre la progression de la maladie au fil du temps et à découvrir de nouveaux traitements plus efficaces.
L’incidence des troubles du spectre du placenta accreta (PAS) a considérablement augmenté au cours des dernières décennies. La cause n’est pas certaine, bien que les césariennes soient l’un des nombreux facteurs de risque. Aujourd’hui, l’incidence est estimée à 1 naissance sur 272 aux États-Unis, contre 1 grossesse sur 30 000 environ dans les années 1960, selon les chercheurs.
Pour cette étude, l’équipe de recherche a effectué plusieurs biopsies placentaires sur 12 placentas – six avec trouble PAS et six témoins – et a effectué une analyse d’ARN unicellulaire sur 31 406 cellules individuelles. Les chercheurs ont également appliqué la transcriptomique spatiale à 36 régions d’intérêt – 12 dans les régions adhérentes au PAS, 12 dans les régions non adhérentes au PAS et 12 dans les régions de contrôle. La transcriptomique spatiale permet aux chercheurs de mesurer et de cartographier avec précision l’activité des gènes au sein d’un seul échantillon de tissu.
« En fin de compte, la compréhension de la biologie de la grossesse et des maladies liées à la grossesse comme Accreta ne s’inspire que d’une seule chose : trouver des moyens d’améliorer les soins que nous pouvons prodiguer aux femmes enceintes et à leurs familles », a déclaré Afshar. un médecin et scientifique qui dirige les soins de nombreux patients atteints de troubles du spectre du placenta accreta à UCLA Health.