Dans une étude récente publiée dans The Lancet Santé mondialeLes chercheurs ont examiné des études transversales et de cohorte sur l’immunogénicité des vaccins contre la fièvre jaune.
Ils ont mené une méta-analyse pour comprendre la protection à long terme fournie par une dose de vaccin contre la fièvre jaune.
Étude: Immunité à long terme après vaccination contre la fièvre jaune : une revue systématique et une méta-analyse. Crédit photo : industrie chimique/Shutterstock.com
arrière-plan
La fièvre jaune est une maladie largement zoonotique endémique aux régions tropicales d’Amérique du Sud et aux régions d’Afrique subsaharienne. Le virus de la fièvre jaune est l’un des Flavivirus Genre et provoque une fièvre hémorragique fébrile aiguë et un ictère.
Il est transmis à l’homme Hémagogues Et Aedes moustique vecteur et a un taux de mortalité élevé. Les efforts actuels pour lutter contre la maladie reposent en grande partie sur des mesures préventives telles que la vaccination.
Le vaccin vivant atténué contre la fièvre jaune a été développé il y a 80 ans et est largement utilisé.
Il est connu pour produire des réponses immunitaires robustes et durables, avec 94 % de anticorps neutralisants encore détectable chez les receveurs trois mois après la vaccination. Sur la base des recommandations de groupes consultatifs d’experts, l’Organisation mondiale de la santé a déclaré que les doses de rappel du vaccin contre la fièvre jaune ne seraient pas nécessaires, sauf dans des cas particuliers.
Cependant, des études ultérieures ont montré qu’il existe peu de preuves d’une protection à long terme et d’une immunité humorale soutenue contre le virus de la fièvre jaune, soulignant la nécessité d’une évaluation actualisée de l’immunogénicité à long terme du vaccin contre la fièvre jaune.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné des études de cohortes transversales, rétrospectives et prospectives, ainsi que des essais contrôlés randomisés examinant l’immunité à long terme après une dose de vaccin contre la fièvre jaune.
Les études incluses incluaient une population d’adultes ou d’enfants ayant reçu une dose d’un vaccin approuvé contre la fièvre jaune au moins 10 ans avant l’étude et provenant de régions où la fièvre jaune est endémique ou non endémique. Les participants ayant reçu une dose de rappel du vaccin ont été exclus de la méta-analyse.
Un autre critère d’inclusion était la déclaration d’au moins un résultat concernant les titres d’anticorps moyens ou médians, la proportion de participants séropositifs aux anticorps neutralisants de la fièvre jaune, la proportion de participants ayant développé la fièvre jaune ou le nombre de décès dus à la fièvre jaune en fièvre la population étudiée.
La méta-analyse comprenait des études de qualité bonne à modérée et rapportait la séroprotection comme résultat.
Un large éventail d’informations a été obtenu à partir des études, notamment l’âge et l’état de santé des participants, le type de vaccin administré et la région dans laquelle vivaient les participants.
Cela comprenait également l’endémicité de la fièvre jaune dans la zone de résidence, le nombre d’individus vaccinés et de témoins dans l’étude, le moment après la vaccination auquel l’efficacité ou l’immunogénicité du vaccin a été évaluée et les tests sérologiques utilisés pour évaluer l’efficacité, les titres d’anticorps intermédiaires ou moyens et les proportions de participants bénéficiant d’une séroprotection, d’infections révolutionnaires ou de participants décédés de la fièvre jaune.
L’objectif principal de la méta-analyse était de déterminer quelle proportion d’individus continuaient à bénéficier d’une séroprotection contre la fièvre jaune 10 ans ou plus après avoir reçu une dose unique d’un vaccin approuvé contre la fièvre jaune.
Les critères de jugement secondaires ont examiné Titre d’anticorps Étendue et proportion des infections et des décès.
Résultats
Les résultats suggèrent que la plupart des personnes ayant reçu une dose du vaccin contre la fièvre jaune présentaient des taux supérieurs au seuil protecteur d’anticorps neutralisants dix ans ou plus après la vaccination.
De plus, les niveaux de séroprotection étaient élevés (94 %) 10 à 60 ans après la vaccination chez les individus en bonne santé provenant de régions non endémiques, en particulier les voyageurs.
La séroprotection était significativement plus faible (76 %) chez les individus vivant dans les zones endémiques que dans les zones non endémiques.
Cependant, les chercheurs ont déclaré qu’une seule région endémique (le Brésil) a été incluse dans la méta-analyse car des études de bonne ou moyennement bonne qualité n’ont pas pu être trouvées dans d’autres zones endémiques, comme l’Afrique subsaharienne.
Même après avoir pris en compte les différents seuils utilisés pour évaluer la séroprotection, l’endémicité est restée un facteur important pour déterminer la proportion d’individus en bonne santé séroprotégés.
Les résultats suggèrent également que les enfants de moins de deux ans et les personnes vivant avec le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) ont besoin de doses de rappel du vaccin contre la fièvre jaune.
Conclusions
Dans l’ensemble, l’étude a révélé que chez les personnes vivant dans des régions non endémiques et vaccinées principalement pour voyager, une dose de vaccin contre la fièvre jaune produisait une protection durable contre le virus 10 à 60 ans après la première dose.
Cependant, le degré de séroprotection était significativement plus faible dans les zones endémiques. En outre, il existe un manque de recherches de qualité sur l’immunogénicité du vaccin contre la fièvre jaune dans les zones d’endémie autres que le Brésil, ce qui rend difficile de tirer des conclusions concrètes à long terme. Efficacité de le vaccin.