Les interventions visant à améliorer l’humeur sont prometteuses pour le traitement des MII

Dans une étude récente publiée dans eBioMédecineLes chercheurs ont mené une méta-analyse pour examiner les effets des interventions sur l’humeur sur l’activité des maladies inflammatoires de l’intestin (MII).

arrière-plan

L’activité et la progression des MII, une maladie inflammatoire auto-immune chronique, sont associées à des mécanismes psychologiques, neurologiques et immunologiques qui régulent la connexion intestin-cerveau. La dépression et l’anxiété peuvent aggraver le pronostic des MII. Les interventions psychosociales peuvent réduire les cytokines pro-inflammatoires, renforçant potentiellement la fonction immunitaire et réduisant l’inflammation. Cependant, une méta-analyse récente n’a révélé aucune amélioration de l’activité de la maladie et de légers effets sur l’anxiété, la dépression et le stress, ce qui suggère que les interventions ayant des effets limités sur l’humeur pourraient ne pas améliorer le pronostic des MII.

À propos de l’étude

Dans la présente méta-analyse, les chercheurs ont examiné si des interventions liées à l’humeur pouvaient améliorer les niveaux de biomarqueurs inflammatoires chez les patients atteints de MII. Ils ont également évalué les effets modérateurs potentiels de la taille de l’intervention, des résultats, du type et du sous-type de maladie sur les marqueurs inflammatoires.

L’équipe a recherché dans les bases de données MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Global Health et Web of Science des études pertinentes publiées entre 1947 et octobre 2023. Ceux-ci comprenaient des essais contrôlés randomisés (ECR) chez des adultes atteints de MII, axés sur l’humeur et les résultats inflammatoires avant et après l’intervention. Les interventions de l’étude comprenaient l’exercice, la thérapie psychotrope, les antidépresseurs et la thérapie psychologique, les mesures de l’humeur servant de résultats primaires ou secondaires pour les personnes souffrant de dépression, d’anxiété, de stress, de désespoir ou de mauvais bien-être émotionnel.

Les groupes de comparaison comprenaient des groupes témoins (contrôle sur liste d’attente, soins standard, contrôles placebo et contrôles actifs) et les résultats comprenaient des biomarqueurs inflammatoires (tels que la protéine C-réactive (CRP), la calprotectine fécale et les cytokines inflammatoires). L’équipe a exclu les études sans diagnostic de MII, les études animales, les interventions médicamenteuses, les mesures de l’humeur qui ne servent pas de résultat principal ou secondaire, les études sans comparateurs, les indices cliniques autodéclarés, les biomarqueurs non inflammatoires et les études non randomisées.

Deux évaluateurs ont effectué indépendamment la sélection, l’extraction, les évaluations de la qualité et la mise en commun des données pour estimer les différences moyennes standardisées (DMS) et résoudre les désaccords par consensus. Les chercheurs ont examiné les types d’intervention, l’humeur en tant que résultats de l’étude, les effets sur les résultats liés à l’humeur et les sous-types de MII en tant que modérateurs d’effet. Pour l’analyse, ils ont effectué une modélisation des effets aléatoires et estimé l’hétérogénéité statistique à l’aide de la statistique I2.

Les chercheurs ont évalué les risques de biais à l’aide des lignes directrices du manuel Cochrane, notamment les processus de randomisation, les biais d’intervention, les données manquantes, la mesure des résultats et la sélection des résultats rapportés. Ils ont évalué le biais de publication à l’aide du test d’Egger et du test des effets de précision. Les analyses de sensibilité excluaient les points d’influence et les résultats des interventions psychotropes ou antidépressives. Les chercheurs ont mené des méta-analyses distinctes pour les biomarqueurs provenant d’au moins 10 études, y compris des méta-analyses qui omettaient uniquement les données individuelles.

Résultats

La recherche de données a abouti à 21 101 enregistrements et 15 631 références, dont 15 489 enregistrements n’étaient pas éligibles. Après la sélection des résumés de titres, le texte intégral de 142 documents a été examiné et seulement 36 répondaient aux critères d’éligibilité. Neuf ECR ​​ont rapporté des données complètes, 27 auteurs d’études ont été contactés au sujet de données manquantes et cinq n’ont pas répondu. En conséquence, l’équipe a analysé 28 ECR, incluant 1 789 personnes. Le risque de biais était faible dans quatre études et élevé dans 18 ECR, avec quelques inquiétudes dans six études.

Les biomarqueurs associés à l’inflammation variaient de un à 21 dans les études incluses et fournissaient 116 estimations d’effets. Les interventions ont montré un impact faible mais significatif sur les biomarqueurs inflammatoires (-0,4) et un impact moyen sur les résultats liés à l’humeur (-0,5), sans hétérogénéité significative entre les études ni biais de publication. Des méta-analyses distinctes ont montré des effets mineurs sur la calprotectine fécale (-0,2) et la CRP (-0,3). Les chercheurs ont observé des effets importants pour les interventions psychologiques et pour les influences (SMD ≥0,20) sur l’humeur.

L’analyse groupée a montré que les interventions sur l’humeur réduisaient de manière significative la concentration de biomarqueurs inflammatoires (SMD, −0,4), correspondant à une réduction de 18 % des marqueurs inflammatoires. Les thérapies psychologiques ont montré des effets significatifs faibles à moyens sur les biomarqueurs inflammatoires (DMS, −0,5), tandis que les autres interventions étaient insignifiantes. Les études utilisant des mesures de l’humeur comme critères de jugement principaux et secondaires ont montré des tailles d’effet moyennes (SMD, −0,6) et petites (SMD, −0,3), respectivement.

La CRP a été évaluée dans 16 groupes d’étude et a montré un petit effet significatif (DMS, −0,3). Il y avait une hétérogénéité significative (I2, 36 %) et un biais de type de publication (valeur du test d’Egger = −0,9). Dans 17 groupes d’intervention examinant la calprotectine fécale, les niveaux du biomarqueur ont été significativement réduits par les interventions sur l’humeur par rapport aux témoins, avec une réduction de 91 μg par gramme. Les études présentaient une faible hétérogénéité (I2 de 11 %) et aucun biais de publication. Cependant, il existe des biais potentiels dus à de petits effets d’échantillonnage. Les analyses de sensibilité ont montré des résultats similaires.

Diplôme

Les résultats de l’étude ont montré que les traitements ciblant l’humeur peuvent réduire l’inflammation chez les adultes atteints de MII. Les interventions psychologiques ont eu un impact plus important sur les biomarqueurs inflammatoires que les antidépresseurs et l’exercice, avec des effets de petite à moyenne taille, confirmant les résultats de méta-analyses précédentes. Les mécanismes qui sous-tendent les effets biologiques des traitements psychosociaux sur les biomarqueurs inflammatoires chez les patients atteints de MII comprennent l’amélioration de l’humeur, l’influence directe sur le système immunitaire ou la promotion indirecte des techniques d’autogestion.