Une nouvelle étude publiée dans La lancette examine l’évolution des taux de mortalité et les associations de mortalité avec l’indice de masse corporelle (IMC) en Angleterre entre 2004 et 2019.

Étude: Tendances de la mortalité toutes causes confondues et par cause selon les niveaux d’IMC en Angleterre, 2004-2019 : une étude basée sur la population des dossiers de soins primaires. Source de l’image : Ljupco Smokovski / Shutterstock.com

introduction

La prévalence de l’obésité a triplé pour atteindre 13 % entre 1975 et 2016. En 2019, l’obésité a causé environ cinq millions de décès, dont la plupart étaient dus à des maladies non transmissibles (MNT), notamment les troubles cardiovasculaires et le cancer.

Entre 2007 et 2017, les taux de mortalité toutes causes confondues et les taux de mortalité par MNT ont diminué respectivement de 14 % et 7 %, principalement en raison de la baisse de la mortalité par maladies cardiovasculaires (MCV). Cependant, la baisse de 40 % des décès dus aux maladies cardiovasculaires dans les années 2000 a été suivie d’une forte baisse, entraînant une baisse annuelle de moins de 2 %.

La présente étude examine le rôle de l’obésité dans ces taux de mortalité fluctuants, sur la base des dossiers de soins primaires collectés entre 2004 et 2019 par le Clinical Practice Research Datalink. Les données de 880 683 personnes ayant subi une ou plusieurs mesures de l’IMC entre 1999 et 2014 et des examens de suivi ultérieurs ont été incluses dans l’analyse.

Changements dans la mortalité toutes causes confondues

Plus de 25 % des individus de poids normal ou en surpoids et 20 % des individus obèses provenaient du quintile socio-économique le plus élevé. Les fumeurs et les ex-fumeurs étaient surreprésentés respectivement dans le groupe de poids normal et dans les deux autres catégories.

Les personnes obèses présentaient une mortalité toutes causes confondues plus élevée que les personnes en surpoids ou de poids normal. Cependant, les taux de mortalité chez les personnes obèses ont diminué plus rapidement au fil du temps, ce qui a entraîné une baisse des taux de mortalité globaux.

La baisse annuelle moyenne des taux de mortalité toutes causes confondues chez les hommes obèses était d’environ 3 % chaque année, avec un passage de 23 à 15 décès pour 1 000 années-personnes (PY) de 2004 à 2019.

Pour les personnes de poids normal ou en surpoids, le taux de mortalité annuel moyen, toutes causes confondues, a diminué de 2 % chaque année. Pour les femmes obèses, ce taux de mortalité a diminué de 2 % chaque année, passant de 13 à neuf pour 1 000 ans. Les décès dus aux maladies cardiovasculaires ont diminué plus que la mortalité globale dans toutes les catégories d’IMC.

Mortalité due aux MNT

Hommes

Chez les hommes obèses, les décès dus aux maladies cardiovasculaires ont diminué de 7 % chaque année, passant de 12 à quatre décès pour 1 000 ans, contre une réduction annuelle de 5 % chez les hommes de poids normal ou en surpoids.

Chez les hommes en surpoids, les taux de mortalité dus aux MNT non cardiovasculaires et non cancéreuses ont augmenté de 2 % chaque année. Les décès d’origine hépatique et endocrinienne ont diminué respectivement de 90 % et 12 % chaque année chez les hommes de poids normal.

La mortalité neurologique a augmenté indépendamment du sexe et de l’IMC. Néanmoins, il y a eu une augmentation de 300 % de la mortalité neurologique chez les hommes obèses, passant de moins de 0,0001 à 0,87 pour 1 000 ans, contre 7 % et 9 % respectivement chez les hommes obèses et de poids normal.

femelle

Chez les femmes obèses et en surpoids, la mortalité par maladies cardiovasculaires a diminué de 4 % chaque année, passant de six à trois pour 1 000 ans, contre 2 % chez les femmes de poids normal. Aucun changement dans les taux de mortalité par cancer n’a été observé.

La mortalité due aux maladies non transmissibles a augmenté respectivement de 4 % et 6 % chez les femmes de poids normal et chez les femmes en surpoids ; aucun changement n’a été observé chez les femmes obèses.

Les décès neurologiques ont augmenté respectivement de 17 % et 15 % chaque année chez les femmes de poids normal et en surpoids. La mortalité liée au foie a augmenté de près de 1 000 % chaque année chez les femmes obèses, passant de moins de 0,0001 à 0,042 pour 1 000 ans. Les décès liés au système endocrinien ont diminué de 11 % chaque année.

Causes de décès chez les hommes

Jusqu’en 2019, le cancer était la première cause de décès chez tous les hommes et femmes en surpoids. Les décès d’origine cardiovasculaire représentaient 45 à 54 % des décès en 2004 et ont diminué à 25 à 30 % en 2019.

Le cancer représentait respectivement 30 % et 27 % des décès chez les personnes de poids normal en 2004 et 2019. Parmi les personnes obèses et en surpoids, les décès par cancer ont augmenté respectivement de 21 % à 31 % et de 28 % à 35 %.

Le nombre de décès liés à des maladies non transmissibles non cardiovasculaires et non cancéreuses chez les personnes de poids normal a presque doublé, passant de 21 % à 37 %. Une augmentation significative de ces décès a également été observée chez les personnes en surpoids de 20 % à 34 % et chez les personnes obèses de 18 % à 29 %.

Chez les personnes obèses, les maladies neurologiques ont causé beaucoup plus de décès, de près de zéro à 6 %. De même, les maladies neurologiques ont causé davantage de décès chez les individus de poids normal et en surpoids, ces taux passant respectivement de 2 % et 4 % à 9 % et 11 %.

Les décès respiratoires ont doublé, passant de 7 % chez les individus de poids normal et en surpoids à 14 % et 11 %, respectivement. Le nombre de décès d’origine respiratoire chez les personnes obèses a également augmenté, passant de 4 % à 7 %.

La mortalité liée au tube digestif a également augmenté de 3 % à 6 % chez les individus de poids normal et chez les individus obèses mais pas en surpoids.

Causes de décès chez les femmes

Chez les femmes, les décès dus aux maladies cardiovasculaires ont fortement diminué dans toutes les catégories, passant de 43 à 44 % en 2004 à 30 % et 32 ​​% respectivement chez les personnes de poids normal et 32 ​​% chez les personnes obèses en 2019. Les décès d’origine cardiovasculaire chez les femmes en surpoids ont également diminué entre 2004 et 2019. de 39% à 26%.

Le taux de mortalité par cancer est passé de 37 à 27 % chez les femmes en surpoids et de 30 à 27 % chez les femmes de poids normal, tandis qu’il a augmenté de 22 à 28 % chez les femmes obèses. Les décès non cancéreux et non cardiovasculaires dus aux MNT ont globalement augmenté, mais ont doublé, passant de 19 % à 38 % chez les femmes obèses.

Les décès neurologiques ont été multipliés par huit chez les femmes obèses, passant de 2 à 16 %, contre 1 à 13 % chez les femmes de poids normal et 4 à 9 % chez les femmes obèses. Les décès respiratoires chez les femmes obèses ont doublé, passant de 3 % à 7 %.

Conclusions

Malgré l’augmentation continue de l’obésité, les améliorations apportées au traitement, à la gestion des facteurs de risque et/ou aux changements de mode de vie semblent avoir compensé ou annulé l’impact de l’obésité en tant que facteur de risque de maladie cardiovasculaire.

Le cancer a remplacé les maladies cardiovasculaires comme principale cause de décès chez les hommes et les femmes en surpoids. Les maladies neurologiques, en particulier la démence, sont également une cause majeure de décès, au même titre que d’autres maladies non transmissibles non cardiovasculaires non cancéreuses. Les taux de mortalité neurologique étaient les plus élevés chez les personnes obèses, les personnes obèses et en surpoids présentant l’augmentation proportionnelle la plus significative.

L’espérance de vie des femmes en Angleterre a augmenté dans les zones les moins défavorisées et a diminué dans les zones les plus défavorisées. L’espérance de vie des hommes a globalement augmenté, avec des augmentations insignifiantes observées dans les zones les plus défavorisées. La précarité financière est donc un facteur clé de mortalité, au même titre que les maladies cardiovasculaires liées à l’obésité.

Pour améliorer encore la mortalité, des interventions supplémentaires de dépistage, de prévention et de traitement pour un plus large éventail de maladies sont nécessaires.

Des recherches futures avec un échantillon plus grand et une période de suivi plus longue sont nécessaires pour garantir des estimations précises de la mortalité et exclure la causalité inverse.

Référence du magazine :

  • Sophiea, MK, Zaccardi, F., Cheng, YJ, et autres. (2024). Tendances de la mortalité toutes causes confondues et par cause selon les niveaux d’IMC en Angleterre, 2004-2019 : une étude basée sur la population des dossiers de soins primaires. La lancette. est ce que je:10.1016/j.lanepe.2024.100986.



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