Dans une étude récemment publiée dans la revue JAMA PsychiatrieLes chercheurs ont examiné le risque de déclin cognitif subjectif (SCD) chez les adultes cognitivement normaux en cas de développement de troubles cognitifs légers (MCI), de maladie d’Alzheimer (MA) et de démence toutes causes confondues.

Leurs résultats suggèrent que la SCD est associée de manière significative à un risque accru de troubles cognitifs et de démence futurs, ce qui suggère que la SCD pourrait constituer un facteur de risque indépendant pour ces troubles, au-delà des prédispositions génétiques.

Étude : Déclin cognitif subjectif plus évaluation longitudinale et risque de déficience cognitive.  Crédit image : Lightspring/ShutterstockÉtude: Déclin cognitif subjectif plus évaluation longitudinale et risque de déficience cognitive. Crédit image : Lightspring/Shutterstock

arrière-plan

La détection précoce de la MA, avant que les symptômes ne se développent pleinement, est essentielle pour un traitement et une prévention efficaces. Un moyen de détecter les premiers signes est le déclin cognitif subjectif (SCD), qui survient lorsque les personnes remarquent des problèmes de mémoire ou de réflexion, même si les tests standards montrent qu’ils sont normaux.

La recherche a montré que la SCD peut être un indicateur précoce de futurs problèmes de mémoire ou de MA. Cependant, la plupart de ces études ont été menées sur des personnes qui consultent un médecin et qui peuvent présenter un risque plus élevé de développer la MA.

Les études communautaires portant sur les personnes qui ne recherchent pas de soins médicaux fournissent une image plus précise de la manière dont la drépanocytose affecte la population générale. Cependant, ces études présentent souvent des limites, telles que : B. des échantillons de petite taille, des évaluations ponctuelles seulement et des tests moins approfondis.

À propos de l’étude

Pour combler les lacunes de la recherche, la présente étude a utilisé des données à long terme de la Framingham Heart Study, qui suit un grand groupe de personnes au fil du temps.

Les participants âgés de 60 ans et plus ayant une cognition normale ont été inclus et suivis de 2005 à 2019. L’étude a évalué le SCD à l’aide de questions sur les problèmes de mémoire lors de différentes visites.

Les chercheurs ont utilisé des critères standard pour diagnostiquer le MCI, la MA et la démence toutes causes confondues. Ils ont collecté des informations génétiques, notamment la présence de gènes associés au risque de MA, à partir d’échantillons de sang et ont calculé un score de risque polygénique (PRS) pour mesurer le risque génétique global de MA.

Les modèles statistiques ont comparé le risque de développer un MCI, une MA et une démence entre des personnes avec et sans drépanocytose, après avoir contrôlé des facteurs tels que l’âge, le sexe, l’éducation, le risque génétique, la dépression et d’autres problèmes de santé. Des analyses plus approfondies ont examiné les caractéristiques spécifiques du SCD (appelé SCD-plus) afin de mieux comprendre son rôle dans la prévision du déclin cognitif.

En intégrant ces facteurs génétiques et les caractéristiques spécifiques du SCD (appelé SCD-plus), l’étude visait à comprendre le risque de développer de graves problèmes de mémoire dans la population générale.

Résultats

L’étude a porté sur 3 585 personnes âgées en moyenne de 68 ans. Environ 55,1 % de l’échantillon était des femmes et 91,6 % étaient des Blancs non hispaniques. Parmi les participants, 50,3 % étaient diplômés d’université et 21,5 % étaient porteurs d’un gène associé à la maladie d’Alzheimer. Les participants ont été suivis pendant environ 2,1 visites valides chacun.

Au cours de la période d’étude, 6,6 % des participants ont développé un MCI, 2,0 % ont développé une MA et 2,5 % ont développé une démence toutes causes confondues. En moyenne, la SCD est survenue 4,4 ans avant le MCI, 6,8 ans avant la MA et 6,9 ans avant toute démence. L’âge moyen d’apparition de la drépanocytose était de 69,8 ans.

Tous les patients atteints de drépanocytose étaient plus susceptibles d’être des femmes, qui présentaient des taux de dépression plus élevés. Les taux de déficience cognitive étaient plus élevés dans ce groupe que dans le groupe non-SCD : MCI (8,6 % contre 5,8 %), MA (3,4 % contre 1,5 %) et démence toutes causes confondues (3,9 % contre 2,0). %).

L’analyse de survie a montré que la SCD était associée de manière significative au délai de développement du MCI, de la MA et de la démence toutes causes confondues. Ajustés en fonction de l’âge, du sexe et de l’éducation, les rapports de risque (HR) pour la drépanocytose étaient de 1,60 pour le MCI, de 4,33 pour la MA et de 2,17 pour la démence toutes causes confondues.

Après avoir pris en compte la prédisposition génétique à la démence, les HR sont restés significatifs : 1,57 pour le MCI, 2,98 pour la MA et 2,14 pour la démence toutes causes confondues. La dépression et d’autres facteurs cardiovasculaires ont légèrement réduit les FC, mais la SCD est restée un prédicteur significatif.

Les résultats ont démontré une association forte et cohérente entre la SCD et le risque de déficience cognitive future et soulignent l’importance de la surveillance de la SCD chez les personnes âgées.

Conclusions

Cette vaste étude longitudinale a révélé que la SCD était un prédicteur significatif du MCI, de la MA et de la démence toutes causes confondues, conformément aux recherches antérieures. La SCD précédait généralement le MCI de 4,4 ans, la MA de 6,8 ans et la démence toutes causes confondues de 6,9 ​​ans.

Les points forts de l’étude comprennent le vaste échantillon communautaire et la conception longitudinale, augmentant la fiabilité des résultats. Cependant, les limites incluent de faibles taux de déficience cognitive, une sous-estimation possible des cas de drépanocytose en raison d’examens peu fréquents et le manque de biomarqueurs de la maladie d’Alzheimer.

Les recherches futures devraient remédier à ces limites et examiner l’utilité prédictive de la drépanocytose dans des populations plus diversifiées afin d’améliorer les stratégies de détection et d’intervention précoces.

Référence du magazine :

  • Déclin cognitif subjectif plus évaluation longitudinale et risque de déficience cognitive. Kang, M., Li, C., Mahajan, A., Spat-Lemus, J., Durape, S., Chen, J., Gurnani, AS, Devine, S., Auerbach, SH, Ang, TFA, Sherva , R., Qiu, WQ, Lunetta, KL, Au, R., Farrer, LA, Mez, J. JAMA Psychiatrie (2024), est ce que je :10.1001/jamapsychiatry.2024.1678, https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2820771



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