Dans une récente étude longitudinale publiée dans Rapports scientifiquesDes chercheurs brésiliens ont examiné l’association possible entre la dynapénie (perte de force et de puissance musculaire) et les résultats fonctionnels chez les patients atteints de la maladie à long terme du coronavirus 2019 (COVID-19).
Ils ont découvert qu’une faible force de préhension (HGS) est associée à de moins bons résultats fonctionnels chez les patients atteints d’un long COVID. Ils ont également suggéré l’utilisation possible d’un faible HGS pour indiquer une déficience fonctionnelle chez les patients atteints de COVID long.
Étude: Une faible force de préhension est associée à de pires résultats fonctionnels en cas de COVID long. Source de l’image : Ralf Liebhold/Shutterstock.com
arrière-plan
Le long COVID, caractérisé par des symptômes persistants suite à une infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-VoV-2), représente un défi de santé publique important. Les symptômes comprennent un malaise post-exercice, de la fatigue et des problèmes neurocognitifs et gastro-intestinaux.
La prévalence mondiale estimée de la maladie est de 43 %, la prévalence chez les personnes hospitalisées étant encore plus élevée. Les populations vulnérables, notamment les femmes d’âge moyen, les populations hispaniques/latino-américaines et les populations économiquement défavorisées, courent un risque plus élevé de développer la maladie.
Malgré son impact, le long COVID manque d’une définition consensuelle et d’un biomarqueur ou d’un outil de diagnostic standard. Cela conduit souvent à un sous-diagnostic potentiel, en particulier dans les pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI).
L’HGS est un indicateur de dynapénie et s’est avéré associé à divers problèmes de santé, notamment les troubles cognitifs, la densité minérale osseuse, la dépression, la santé fonctionnelle et la mortalité. En cas de COVID-19 aigu, une réduction du HGS est un facteur de risque indépendant.
L’utilisation de l’HGS comme indicateur simple et peu coûteux pourrait être utile pour identifier les déficiences fonctionnelles, en particulier dans les PRFI où les outils d’évaluation complexes font défaut.
Les chercheurs de la présente étude voulaient vérifier si les personnes présentant un HGS faible et persistant après leur sortie de l’hôpital (après une grave maladie due au COVID-19 au début de 2020) présentaient une déficience respiratoire et fonctionnelle plus importante après 120 jours.
À propos de l’étudeHaut de page
La présente étude longitudinale a été menée d’avril à octobre 2020 dans un hôpital du Brésil. Des patients adultes non vaccinés atteints de COVID-19 des deux sexes ont été observés et ont été testés positifs pour le SRAS-CoV-2 par réaction en chaîne par polymérase quantitative par transcription inverse (RT-qPCR) pendant leur séjour à l’hôpital. Au total, 113 patients âgés en moyenne de 48 ans ont été inclus dans l’étude, dont 54 % étaient des femmes.
Lors du suivi 120 jours (J120) après l’hospitalisation, les participants ont subi, entre autres, des tests de capacité fonctionnelle, des tests de composition corporelle, des tests HGS, des tests de la fonction pulmonaire et de la force des muscles respiratoires (RMS).
L’HGS et la dynapénie (définis comme HGS <30 kgf pour les hommes et <20 kgf pour les femmes) ont été mesurés à l'aide d'un dynamomètre numérique portatif. La fonction pulmonaire a été évaluée par spirométrie et le RMS a été évalué par un manomètre numérique.
Les résultats ont été mesurés par la capacité vitale forcée (FEV) et la capacité expiratoire forcée dans la première seconde d’expiration (FEV).1), la pression inspiratoire maximale (MIP) et la pression expiratoire maximale (MEP).
La capacité fonctionnelle a été évaluée à l’aide du test de marche de 6 minutes (6MWT) et la composition corporelle a été déterminée à l’aide d’une analyse de bioimpédance.
Les données ont été enregistrées électroniquement et analysées pour rechercher des associations entre l’HGS, la fonction respiratoire et la capacité fonctionnelle. L’analyse statistique comprenait le test de Shapiro-Wilk, le test de Mann-Whitney, le test du chi carré, le test de Spearman et un modèle de régression.
Résultats et discussion
Sur les 113 patients atteints d’une forme longue de la COVID, 22 % ont présenté une dynapénie au jour 120 après une maladie grave et aiguë. Les individus dynapéniques avaient une masse musculaire plus faible, un HGS réduit, une fréquence plus élevée d’admissions en unité de soins intensifs et de ventilation invasive pendant l’hospitalisation, et un IMC plus élevé.
Une plus grande proportion de personnes atteintes de dynapénie avaient des antécédents de tabagisme et de diabète. De plus, la masse musculaire s’est avérée significativement réduite entre le jour 1 et le jour 120 chez les sujets dynapéniques (30,7 kg à 19,9 kg, p < 0,001).
La dynaménie était également associée à une fonction respiratoire moins bonne (VEMS, CVF, MIP, MEP), à une distance de marche significativement raccourcie et à un pourcentage plus faible de la distance de marche prévue au 6MWT. Les analyses de corrélation et de régression ont confirmé l’association entre l’HGS et les résultats fonctionnels, quel que soit l’âge.
Les limites de l’étude incluent une taille d’échantillon relativement petite et un suivi à court terme, empêchant des comparaisons longitudinales complètes de l’HGS et d’autres résultats fonctionnels.
De plus, la conception monocentrique et le calendrier spécifique pour les personnes infectées par le SRAS-CoV-2 au début des années 2020 peuvent limiter l’applicabilité directe des résultats aux personnes infectées par de nouvelles variantes virales ayant des conséquences à long terme sur la santé.
Diplôme
En résumé, un faible HGS chez les patients atteints d’une longue maladie, indiquant une dynapénie, est associé à des conséquences néfastes sur la santé telles que des modifications de la fonction pulmonaire, de la force des muscles respiratoires et des performances physiques.
Une mesure HGS simple et rentable peut constituer un biomarqueur pratique de la déficience fonctionnelle en milieu ambulatoire et de soins primaires.
Reconnaître l’association entre la dynapénie et les résultats hospitaliers des mois plus tard permet une stratification rapide des patients et une prévention des risques, réduisant potentiellement les comorbidités, retardant le déclin fonctionnel, améliorant le pronostic et accélérant le retour aux activités quotidiennes.
Cette approche est particulièrement pertinente pour les PRFI car elle améliore l’accessibilité aux soins de santé, facilite le dépistage précoce et traite les patients atteints de COVID à long terme.