L’activité inflammatoire dans la polyarthrite rhumatoïde altère la fonction cognitive

L’activité inflammatoire dans le corps provoquée par la polyarthrite rhumatoïde est associée à des troubles cognitifs spécifiques, révèle une petite étude comparative publiée dans la revue en libre accès. RMD a ouvert.

Il s’agit de capacités visuelles et spatiales réduites, de troubles de la mémoire, de la pensée abstraite et des fonctions exécutives de mémoire de travail, de concentration et d’inhibition.

L’activité inflammatoire dans la polyarthrite rhumatoïde a été associée à divers effets systémiques, notamment sur le cerveau, mais il n’est pas clair quelles zones cognitives spécifiques peuvent être affectées.

Pour le savoir, les chercheurs ont comparé la fonction cognitive de 70 adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde (80 % de femmes, âge moyen de 56 ans) soignés dans un hôpital et de 70 volontaires sans polyarthrite rhumatoïde, en les comparant par âge, sexe et niveau d’éducation.

Près de 3 patients sur 4 (49 ; 72 %) présentaient une activité inflammatoire systémique persistante modérée à élevée causée par leur maladie malgré un traitement médicamenteux conventionnel, telle que mesurée par les niveaux de protéines indicatives et le degré d’inflammation articulaire. En moyenne, ils étaient malades depuis 10,5 ans.

Les 140 participants ont subi un examen neurologique et psychologique complet ainsi que divers tests cognitifs validés et évaluations de l’humeur et de la qualité de vie entre juin 2022 et juin 2023.

Les capacités cognitives spécifiques testées étaient : la capacité à traiter et à organiser des informations visuospatiales ; Désignation; Attention; Langue; la pensée abstraite; rappel retardé ; et l’orientation ainsi que les fonctions exécutives telles que la mémoire de travail, la concentration et l’inhibition.

La déficience cognitive a été définie comme un score au Montreal Cognitive Assessment (MoCA) inférieur à 26 sur un maximum de 30.

Des informations sur d’autres facteurs de risque influents ont été collectées. Ceux-ci comprenaient l’âge ; Sexe; Fumée; consommation d’alcool; Hypertension artérielle; Obésité; taux de lipides sanguins ; Diabète; et des antécédents de maladie cardiaque/d’accident vasculaire cérébral.

En général, les personnes atteintes de troubles cognitifs avaient tendance à être plus âgées, avaient des niveaux d’éducation inférieurs et étaient plus susceptibles de souffrir de comorbidités telles que l’obésité, des taux de lipides sanguins malsains et une hypertension artérielle que ceux dont les fonctions cognitives étaient intactes.

Mais les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde avaient des scores moyens inférieurs à l’évaluation cognitive de Montréal que les volontaires (23 contre 25) et des scores de fonction exécutive inférieurs. 60 % d’entre eux présentaient des troubles cognitifs, contre 40 % des volontaires.

Un nombre significativement plus élevé de patients ont également obtenu de meilleurs résultats en matière d’anxiété et de dépression et ont eu des scores de qualité de vie inférieurs à ceux des volontaires.

Les patients atteints de troubles cognitifs ont présenté une activité inflammatoire plus importante et plus persistante que les patients ayant conservé leurs fonctions cognitives. Et ils présentaient davantage de symptômes de dépression et de performances physiques inférieures.

Les facteurs associés au plus grand risque de déficience cognitive chez les patients étaient l’obésité (presque six fois le risque) et l’activité inflammatoire au cours de la maladie (environ deux fois le risque). Comme dans la population générale, l’âge avancé et un niveau d’éducation inférieur étaient également des facteurs de risque.

Pour expliquer leurs résultats, les chercheurs soulignent les suggestions antérieures selon lesquelles l’inflammation chronique, les processus auto-immuns et les symptômes persistants de douleur et de fatigue associés à la polyarthrite rhumatoïde pourraient favoriser la détérioration de la fonction cognitive.

Puisqu’il s’agit d’une étude observationnelle, aucune conclusion définitive ne peut être tirée sur les facteurs causals. Et les chercheurs reconnaissent plusieurs limites à leurs résultats, notamment le manque de tests d’imagerie pour détecter les dommages vasculaires liés aux troubles cognitifs.

Mais ils concluent : « Ces résultats soutiennent l’hypothèse selon laquelle la polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire systémique chronique qui affecte plusieurs systèmes, y compris le tissu nerveux. »

“(Et les) résultats soulignent l’importance d’un contrôle plus précoce et plus strict de l’activité arthritique et la nécessité de nouvelles stratégies thérapeutiques ciblant les facteurs associés dans le but de réduire le risque de déficience cognitive chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.”