Les soins palliatifs sont nécessaires pour apporter un confort et une meilleure qualité de vie aux maladies chroniques ou terminales en fin de vie. Avec le vieillissement de la population dans de nombreux pays développés, l’importance de ce segment des soins de santé augmente rapidement.
Dans ce contexte, une nouvelle étude a été publiée dans Limites en réalité virtuelle a examiné l’efficacité d’une stratégie psychologique appelée Thérapie de réalité virtuelle Flourishing-Life-Of-Wish (FLOW-VRT)® pour aider les personnes à gérer leurs symptômes et à trouver la relaxation à la fin de leur vie.
arrière-plan
Bien que des études antérieures comparant l’utilisation de la réalité virtuelle (RV) dans les soins palliatifs aient été rapportées, aucun essai contrôlé randomisé (ECR) n’a piloté l’étude expérimentale actuelle.
Des recherches antérieures ont montré que les soins palliatifs laissent plusieurs domaines de besoins non satisfaits, notamment le soulagement de la douleur, la détresse psychologique due à la perte d’autonomie et les opportunités limitées d’interactions sociales. Cela affecte la qualité de vie et favorise la progression de la maladie.
Des interventions pharmacologiques et non pharmacologiques sont utilisées en soins palliatifs. psychothérapie et d’autres outils psychologiques sont largement utilisés car ils n’ont pas le potentiel d’effets secondaires que provoquent les médicaments. De plus, ils sont économiques et pratiques, surtout lorsque l’accent est mis sur la relaxation du patient.
La plupart des études sur la relaxation dans le domaine des soins palliatifs ne portent que sur les techniques traditionnelles et ignorent largement le potentiel de la réalité virtuelle pour réduire la douleur et faciliter la relaxation. Cependant, la réalité virtuelle crée une expérience immersive qui donne aux patients l’impression d’être présents dans un environnement différent.
La VR empêche ainsi la perception de l’environnement actuel et misérable et favorise en même temps le sentiment d’être dans un environnement virtuel contrôlé. Cela conduit à la distraction, un outil cognitivo-comportemental bien connu pour soulager la douleur. De plus, ceci est renforcé par la possibilité pour le patient de choisir son environnement préféré et également d’utiliser cette plateforme pour réaliser des désirs profondément ancrés.
Cette capacité à satisfaire virtuellement le désir de voyager vers une destination ou un environnement relaxant pourrait apporter du bonheur et atténuer l’inconfort et la tristesse de la maladie terminale.
S’appuyant sur des études de faisabilité et pilotes antérieures, l’étude actuelle cherche à documenter l’impact de la réalité virtuelle sur les symptômes des patients en soins palliatifs en simulant des activités significatives pour le patient. Les chercheurs ont créé un programme psychologique structuré pour les patients en soins palliatifs.
Cette relaxation dite FLOW-VRT est basée sur diverses théories psychologiques, dont la théorie du flux (« totalement immergé dans l’activité, sans conscience de soi réfléchie, mais avec un profond sentiment de contrôle ») et la théorie de l’autodétermination (autonomie et sentiment de contrôle). de contrôle). , la théorie de la gestion du stress et la théorie de la récupération de l’attention, qui attribue le renouvellement des capacités cognitives et un plus grand bien-être à l’exposition aux environnements naturels. Il s’agit d’une forme d’intervention FLOW-VRT plus complète modifiée pour la relaxation, permettant aux patients de choisir leur expérience de relaxation.
Qu’a montré l’étude ?
L’étude a porté sur 128 patients recrutés dans une unité de soins palliatifs sur une période de dix mois. Environ 93 % ont terminé l’étude, l’âge moyen était de 67 ans et 70 % étaient des femmes. Les participants ont reçu la version chinoise du système d’évaluation des symptômes d’Edmonton (CESAS), qui consistait en un questionnaire examinant neuf symptômes typiques chez les patients atteints de cancer. Cela s’est produit initialement au départ, suivi d’une randomisation et d’une évaluation post-test.
Au départ, les scores totaux, physiques et émotionnels du CESAS étaient comparables pour les groupes test et témoin. Après l’intervention de relaxation Flow-VRT, les scores physiques et émotionnels totaux ont changé dans les deux groupes, à la fois chez ceux exposés à la thérapie de relaxation FLOW-VRT et chez ceux qui ont suivi une thérapie de relaxation traditionnelle.
Cependant, l’ampleur de la réduction des scores des trois sous-échelles était significativement plus grande avec la relaxation FLOW-VRT, ce qui suggère que cette intervention a entraîné une meilleure amélioration des symptômes par rapport aux mesures traditionnelles. Cela peut être dû à la liberté de l’individu de sélectionner un contenu significatif pour l’expérience VR, favorisant l’autodétermination en soutenant l’autonomie de la personne plutôt que de forcer l’individu à accepter une expérience choisie par quelqu’un d’autre.
L’utilisation de la technologie VR immersive pourrait être une autre raison d’améliorer le contrôle des symptômes, car elle induit un flux lié au bien-être physique et mental. De plus, cela peut permettre aux patients d’explorer et d’apprendre des stratégies pour faire face au stress lorsqu’ils font face à des symptômes physiques et émotionnels pénibles. Une telle adaptation centrée sur les émotions est plus facile pour de nombreux patients qui subissent un traumatisme en fin de vie à la suite d’une maladie en phase terminale et sont incapables d’utiliser des stratégies d’adaptation centrées sur le problème.
Quels sont les effets ?
“Nos résultats ont montré qu’après une séance de relaxation FLOW-VRT, les symptômes de détresse endurés par les patients en soins palliatifs étaient significativement réduits.” Tant physiquement qu’émotionnellement, les patients ont déclaré ne pas ressentir le même niveau de stress. Ces résultats prometteurs pourraient indiquer le potentiel accru de cette approche pour les patients âgés dans les foyers de soins de longue durée et les centres de réadaptation.
Cela met en lumière les utilisations potentielles de cette intervention dans ce domaine, compte tenu de son coût relativement faible, de son évolutivité et de son potentiel de personnalisation. L’utilisation de cette approche est particulièrement adaptée aux personnes atteintes de maladies en phase terminale qui sont souvent alitées ou confinées dans des services hospitaliers, incapables de trouver un soulagement à la douleur ou souffrant des effets secondaires du traitement médical requis. De plus, ils sont émotionnellement vulnérables car ils ont des désirs non satisfaits de voyager ou d’échapper à leur douleur.
Des études supplémentaires sont nécessaires pour examiner les effets de la relaxation FLOW-VRT au fil du temps. Cependant, il ne s’agit pas d’un élément essentiel dans les soins palliatifs, où la survie des patients est généralement estimée courte. En effet, dans un contexte de désirs non satisfaits et de courte durée de vie, la relaxation FLOW-VRT a un impact significatif sur le bien-être du patient, car elle peut pratiquement satisfaire certains de ces désirs et procurer un sentiment de contrôle.
Dans le même temps, l’étude a mis en évidence certains risques potentiels d’une telle technologie, qui peuvent conduire à un plus grand sentiment de perte de capacités ou de compétences antérieures, contrairement à la situation actuelle du patient. Des recherches plus approfondies devraient explorer la manière de personnaliser davantage le contenu VR afin qu’il soit significatif pour chaque individu et développer des protocoles de formation pour garantir que l’intervention est dispensée comme prévu.