Dans une étude récemment publiée dans Santé publique BMCLes chercheurs ont systématiquement examiné et évalué quantitativement les preuves épidémiologiques sur le lien entre l’exposition aux écrans et la myopie chez les enfants et les adolescents.

Étude : L'association entre l'exposition au temps passé devant un écran et la myopie chez les enfants et les adolescents : une méta-analyse.  Source de l'image : Inna Kot/Shutterstock.comÉtude: L’association entre l’exposition au temps passé devant un écran et la myopie chez les enfants et les adolescents : une méta-analyse. Source de l’image : Inna Kot/Shutterstock.com

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La myopie ou myopie est une erreur de réfraction caractérisée par un allongement excessif du globe oculaire, entraînant un risque accru de modifications oculaires pathologiques telles que la cataracte, le glaucome, le décollement de la rétine et la dégénérescence maculaire, pouvant entraîner une perte de vision irréversible.

Les facteurs environnementaux tels que l’éducation, les activités liées au travail et les activités de plein air ont un impact significatif sur la prévalence de la myopie. Le temps passé devant un écran, y compris l’utilisation d’ordinateurs, de téléviseurs, de jeux vidéo et d’appareils mobiles, est désormais omniprésent dans la vie des enfants et des adolescents, et cette exposition augmente à un plus jeune âge.

Des études épidémiologiques récentes montrent des résultats contradictoires concernant l’association entre le temps passé devant un écran et la myopie.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier les résultats contradictoires sur l’association entre le temps passé devant un écran et la myopie chez les enfants et les adolescents et pour développer des stratégies efficaces de prévention et de contrôle.

À propos de l’étude

Dans cette revue systématique et méta-analyse, les chercheurs ont effectué une sélection de la littérature, une extraction de données, une évaluation des risques et une analyse.

Selon la déclaration PRISMA 2020 (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis), les critères d’éligibilité comprenaient des études portant sur des enfants et des adolescents qui examinaient l’exposition au temps d’écran (catégorique ou continue) et fournissaient des rapports de cotes (OR) ajustés et des intervalles de confiance à 95 %. (IC) signalés) pour la myopie.

Des études observationnelles avec des conceptions transversales, de cohorte ou cas-témoins ont été incluses, la publication la plus récente et la plus complète étant sélectionnée lorsque plusieurs études portaient sur la même population.

Les recherches documentaires dans PubMed, Embase et Web of Science jusqu’au 1er juin 2023 utilisaient des termes liés à l’écran et à la myopie. Les exclusions comprenaient des critiques, des lettres, des commentaires, des études sur l’exposition professionnelle, des études non humaines, des études écologiques et des études sans estimation des effets.

L’extraction des données comprenait les détails de l’auteur, l’année de publication, le pays, la conception de l’étude, la taille de l’échantillon, le type de dispositif d’affichage, la définition de la myopie, les résultats (OR et IC à 95 %) et les ajustements des facteurs de confusion. L’évaluation de la qualité a utilisé l’échelle de Newcastle Ottawa (NOS), les études étant classées comme étant de qualité élevée, moyenne ou faible.

Le logiciel R a été utilisé dans l’analyse statistique à l’aide de modèles à effets fixes ou aléatoires basés sur l’hétérogénéité. Des analyses de sous-groupes et de sensibilité ont été effectuées, et le biais de publication a été évalué à l’aide de tracés en entonnoir, du test d’Egger et de la méthode trim-and-fill.

Résultats de l’étude

L’étude a identifié 6 493 articles de PubMed, Embase et Web of Science. Après avoir exclu 1 159 études en double, 5 295 études non liées ont été supprimées lors de la sélection des titres et des résumés.

Trente-neuf articles ont été évalués pour leur éligibilité, mais 20 ont été exclus en raison d’une analyse univariée, de données manquantes ou d’un manque de prévalence de la myopie.

Au final, 19 études totalisant 102 360 participants ont été incluses, dont 91 282 étaient transversales (N=15) et 11 078 étaient des études de cohorte (N=4).

Treize études (68 %) ont utilisé la réfraction cycloplégique, trois (16 %) ont utilisé la myopie autodéclarée et trois (16 %) ont réalisé une optométrie sans cycloplégie. Les études provenaient de neuf pays : deux d’Amérique du Nord, sept d’Europe, six d’Asie de l’Est, deux d’Asie du Sud et deux d’Asie du Sud-Est.

Selon la liste de contrôle NOS, 14 études (74 %) ont été classées comme étant de haute qualité (score ≥ sept étoiles), tandis que les cinq études restantes (26 %) étaient de qualité modérée (score 5 ou 6 étoiles).

Les sources potentielles de biais comprenaient la petite taille des échantillons dans six études, des stratégies inadéquates pour gérer les facteurs de confusion dans cinq études, le manque d’ajustement pour les facteurs de confusion importants dans cinq études et l’incapacité d’utiliser la réfraction cycloplégique pour confirmer les cas de myopie dans cinq études.

Onze études portant sur 90 415 participants ont examiné l’association entre l’exposition catégorique au temps passé devant un écran (élevée ou faible) et la myopie chez les enfants et les adolescents. La catégorie d’exposition au temps d’écran la plus élevée se trouvait dans les études transversales (OR = 2,24, IC à 95 % : 1,47-3,42) et les études de cohorte (OR = 2,39, IC à 95 % : 2,07-2,79) associées de manière significative à la myopie.

L’analyse des sous-groupes par type d’appareil d’affichage a montré une association significative avec la myopie pour les ordinateurs et les téléviseurs, mais pas pour les smartphones. L’analyse des sous-groupes par qualité d’étude, région géographique et période de recherche a révélé des associations significatives entre des études de haute qualité, l’Asie de l’Est et du Sud et les recherches menées après 2008.

Huit études portant sur 11 925 participants ont analysé l’exposition continue (par augmentation d’une heure/jour) au temps passé devant un écran et à la myopie. Il n’y avait aucune association dans les études transversales (OR = 1,15, IC à 95 % : 0,97-1,37), mais une association significative a été trouvée dans les études de cohorte (OR = 1,07, IC à 95 % : 1,01 –1,13).

Des associations significatives avec le temps passé devant un écran ont été observées dans des études transversales et en Asie de l’Est. En raison du nombre limité d’études, aucune autre analyse de sous-groupe n’a été réalisée pour les études de cohorte.

Dans les études transversales, un biais de publication a été constaté à la fois pour les groupes à temps d’écran élevé et faible et pour les groupes avec une augmentation d’une heure/jour du temps d’écran, comme l’indique le test d’Egger. Après analyse de parage et de remplissage, les OR regroupés sont restés significatifs.

L’analyse de sensibilité a montré des résultats robustes pour les groupes de temps d’écran élevé et faible, mais pas pour le groupe d’augmentation d’une heure/jour du temps d’écran.

Conclusions

En résumé, cette méta-analyse complète a révélé des associations significatives entre le temps passé devant un ordinateur et un téléviseur et la myopie, mais pas avec les smartphones. Des différences régionales ont été notées, avec des associations claires en Asie de l’Est et du Sud.

L’étude a souligné la nécessité de stratégies de prévention ciblées, notamment en réduisant les activités liées au travail et en encourageant le temps passé à l’extérieur.



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