Une transfusion précoce de sang total augmente la survie des patients traumatisés

Les hémorragies graves dues à des blessures traumatiques constituent la principale cause de décès évitable aux États-Unis, la plupart des décès survenant dans les six heures. De nouvelles preuves suggèrent que la transfusion de sang total (sang non séparé en parties) est associée à un bénéfice en termes de survie chez ces patients par rapport à l’utilisation traditionnelle de la transfusion de composants sanguins (globules rouges, plasma et plaquettes).

Une nouvelle étude menée par des chercheurs de la faculté de médecine Chobanian et Avedisian de l’université de Boston montre que plus tôt vous recevez une transfusion de sang total en cas d’hémorragie traumatique grave, plus grandes sont vos chances de survie. Cependant, lorsque cette transfusion était retardée de seulement 14 minutes après l’arrivée à l’hôpital, le bénéfice en termes de survie était nettement moindre.

Ces résultats pourraient amener les médecins et les systèmes hospitaliers à inclure le sang total comme produit transfusionnel d’urgence standard dans le protocole de transfusion de masse. Un bénéfice similaire pourrait découler de l’utilisation de transfusions de sang total sur les lieux d’un accident ou pendant le transport.

Crisanto Torres, MD, MPH, auteur correspondant, professeur adjoint de chirurgie, Chobanian & Avedisian School of Medicine de l’Université de Boston

Les chercheurs ont analysé 1 394 patients dans tout le pays qui se sont présentés aux urgences avec une hémorragie traumatique grave et ont nécessité des transfusions importantes, y compris du sang total, en raison de leurs blessures traumatiques. Ils ont examiné si le fait de recevoir des transfusions de sang total précoces était associé à une survie améliorée à 24 heures et 30 jours par rapport aux transfusions de sang total retardées chez les patients traumatisés hémorragiques abondants recevant un traitement à base de composants avec des transfusions sanguines massives. Les patients qui ont reçu une transfusion de sang total plus tôt après leur arrivée aux urgences avaient de meilleures chances de survie.

« Notre étude suggère un délai cible pour l’administration de sang total dans les 14 minutes suivant l’arrivée à l’hôpital. Avec chaque minute de retard dans la transfusion de sang total, la probabilité de survie diminue, mais la plus grande réduction de la probabilité de survie a été observée après 14 minutes”, a ajouté Torres, qui est également chirurgien traumatologue au Boston Medical Center.

Ces résultats apparaissent en ligne dans Chirurgie JAMA.