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Dans une étude récente publiée dans Médecine BMCLes chercheurs ont examiné les associations entre les composants fonctionnels et structurels du lien social et la mortalité toutes causes confondues et par maladies cardiovasculaires (MCV) à l’aide des données de la biobanque du Royaume-Uni (UK).
Ils ont examiné les associations indépendantes et combinées pour comprendre comment ces composantes sociales interagissaient.
Étude: Associations longitudinales entre la santé mentale du père et le comportement et la cognition de l’enfant au milieu de l’enfance. Source de l’image : antoniodiaz/Shutterstock.com
arrière-plan
Entre 9,2 et 14,4 % de la population mondiale se sent seule et 25 % des adultes pourraient être socialement isolés ; Ces statistiques, qui illustrent l’ampleur du manque de contact social, sont préoccupantes.
Il existe des composantes structurelles interdépendantes (par exemple, la fréquence des visites sociales avec la famille et les amis) et fonctionnelles (par exemple, la solitude perçue) du lien social, et même le déficit de l’un d’entre eux pourrait augmenter le risque de mortalité toutes causes confondues et cardiovasculaire.
Des études antérieures ont démontré des associations indépendantes entre une composante de lien social fonctionnel ou structurel et un risque plus élevé de mortalité toutes causes confondues à l’aide d’une mesure en un seul point.
D’un autre côté, certaines études ont utilisé des échelles composites, par ex. B. l’indice de réseau social Berkman-Syme pour mesurer la composante structurelle du lien social.
Une méta-analyse d’études prospectives a examiné et même quantifié l’association entre le lien social fonctionnel ou structurel et la mortalité toutes causes confondues.
Cependant, les tailles d’effet observées représentaient les effets agrégés de diverses mesures et ne permettaient pas de tirer de conclusions sur la force des mesures individuelles et leur impact sur la santé. Cependant, ces analyses n’ont pas réussi à détecter d’éventuelles interactions synergiques entre les composants fonctionnels et structurels.
Plusieurs mécanismes jouent un rôle dans l’étude de cette relation. Par exemple, la causalité inversée, dans laquelle les handicaps empêchent les personnes de nouer ou d’entretenir des relations. Cependant, on ne sait toujours pas quelles composantes du lien social sont associées à la mortalité, si elles varient selon la méthode d’évaluation ou comment des facteurs directs et indirects les influencent.
Une mauvaise fonction immunitaire et un développement neurologique altéré sont quelques-uns des facteurs qui influencent directement cette association, tandis que la toxicomanie et une mauvaise santé mentale ou physique influencent indirectement cette association.
Dans l’ensemble, il y a un manque de recherche examinant les différentes composantes des liens sociaux dans un ensemble de données afin de délimiter tous leurs effets, y compris les effets indépendants, additifs et multiplicatifs.
Des informations sur les impacts sur la santé des diverses composantes du lien social et de leurs interactions pourraient orienter les politiques visant à renforcer le lien social et à améliorer la santé grâce à des interventions ciblées.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont invité 502 536 participants britanniques à une biobanque inscrits entre 2006 et 2010 à visiter l’un des 22 centres d’évaluation en Angleterre, en Écosse ou au Pays de Galles.
Ils ont collecté leurs données de base, y compris leurs mesures physiques et des informations supplémentaires collectées à l’aide d’un questionnaire et d’un entretien avec un professionnel de santé qualifié.
L’équipe a examiné les données de base ainsi que la mortalité toutes causes confondues et par maladies cardiovasculaires (effets indésirables sur la santé). Classification internationale des maladies (CIM) Les codes de la 10e révision I05 à I99, G45, G46 et Z86.7 définissaient la mortalité par MCV.
De plus, ils ont mesuré leur capacité à se confier à un proche et leur sentiment de solitude (deux composantes fonctionnelles), ainsi que la fréquence des visites amicales et familiales, des activités de groupe hebdomadaires et de la vie seule (trois composantes structurelles).
Les covariables de l’étude comprenaient le sexe autodéclaré, l’origine ethnique, le statut tabagique, la consommation d’alcool, l’activité physique, le mois d’évaluation et 43 problèmes de santé à long terme. De plus, ils ont considéré l’indice de masse corporelle (IMC) comme mesure continue et le code postal de résidence comme variable constante lors du recrutement.
Les chercheurs ont utilisé un modèle de risque proportionnel de Cox (analyse du temps jusqu’à l’événement) pour examiner les associations entre le lien social et la mortalité pour tous les participants.
Compte tenu des mesures hautement interconnectées du lien social et des covariables, ils ont détecté une multicolinéarité potentielle à l’aide de facteurs d’inflation de variance généralisée (GVIF) pour toutes les variables de l’étude.
Ils ont ensuite examiné séparément la relation entre les mesures des composantes fonctionnelles individuelles et les effets néfastes sur la santé, en tenant compte de tous les facteurs de confusion.
Ils ont également examiné la relation combinée de ces mesures et leurs interactions en termes de conséquences néfastes sur la santé. Ils ont également créé une nouvelle variable dichotomique « isolement fonctionnel » et examiné son association avec la mortalité.
Les analyses des composantes structurelles ont examiné séparément l’association entre chaque mesure de composante structurelle et les effets néfastes sur la santé. Enfin, les chercheurs ont également examiné l’effet combiné des composants fonctionnels et structurels.
Résultats
L’analyse principale a porté sur 458 146 participants de la UK Biobank, âgés en moyenne de 56,5 ans. Parmi eux, 95,5 % étaient d’origine ethnique blanche et 54,7 % étaient des femmes. Sur le total de 33 135 décès au cours de la période de suivi moyenne de 12,6 ans, 1,1 % étaient dus à une maladie cardiovasculaire.
En général, les participants qui ont signalé des contacts sociaux limités étaient plus susceptibles de se livrer à des pratiques malsaines (par exemple fumer), d’être défavorisés sur le plan socio-économique et d’être issus d’une minorité ethnique. Ils avaient également un IMC plus élevé et des problèmes de santé à long terme.
Les participants qui ont signalé des mesures fonctionnelles du lien social, de l’incapacité à se confier aux autres et des sentiments de solitude ont montré de fortes associations avec une mortalité plus élevée toutes causes confondues et par maladies cardiovasculaires, avec des rapports de risque (HR) correspondants de 1,07 et 1,17 ou 1,06 et 1,08.
La combinaison de ces mesures a donné une nouvelle variable dichotomique d’isolement fonctionnel qui a également montré une association avec une mortalité plus élevée toutes causes confondues et par maladies cardiovasculaires, avec des HR de 1,08 et 1,16, respectivement.
Des modèles entièrement ajustés de l’association entre la fréquence des visites aux amis et à la famille et la mortalité toutes causes confondues ont montré que rendre visite aux amis et à la famille moins d’une fois par mois était associé à un risque beaucoup plus élevé de mortalité toutes causes confondues, avec des HR une fois tous les trois mois et jamais de 1, 11 et 1,39 respectivement.
La tendance était similaire pour la mortalité due aux maladies cardiovasculaires, mais les associations étaient plus fortes et avaient des intervalles de confiance (IC) plus larges.
Les visites mensuelles dans des entreprises fermées ont apporté le plus grand bénéfice et, une fois validées dans d’autres ensembles de données, elles pourraient aider à identifier les mesures d’interventions en matière de liens sociaux qui seraient les plus bénéfiques.
De même, ne pas participer à des activités de groupe hebdomadaires et vivre seul augmentait le risque de mortalité toutes causes confondues et cardiovasculaire, HR : 1,13 et 1,10 et 1,25 et 1,48, respectivement, par rapport à ceux qui participaient à des activités de groupe hebdomadaires participaient et vivaient avec au moins un autre personne.
Les modèles d’association combinés ont également montré que moins de visites d’amis et de membres de la famille augmentaient le risque de mortalité toutes causes confondues, que les participants aient ou non déclaré participer à une activité de groupe hebdomadaire.
De plus, l’examen des associations combinées entre les deux composantes fonctionnelles et la mortalité toutes causes confondues dans un isolement structurel a montré que l’incapacité de se confier était associée à une mortalité toutes causes plus élevée, indépendamment du sentiment de solitude (HR : 1,41 contre 1,38) .
Cependant, en l’absence d’isolement structurel, cette association a montré une plus grande différence entre se sentir souvent seul et non (HR 1,16 contre 1,07), soulignant la complexité et la hiérarchie possible dans les composantes du lien social, en particulier pour ceux qui ont vécu de nombreux types de solitude. de solitude, de séparation sociale.
Il est donc important d’envisager différentes mesures lors de l’examen des effets combinés de toutes les composantes sociales sur les résultats en matière de santé.
Par exemple, les auteurs ont constaté que le manque de visites des amis et de la famille et le fait de vivre seul masquaient le risque de mortalité plus faible associé aux activités de groupe régulières.
L’examen de ce concept dans d’autres ensembles de données pourrait mettre en évidence des cibles d’intervention auprès des personnes les plus isolées de la société.
Conclusions
À ce jour, il n’existe aucune mesure standardisée du lien social. Cependant, les associations indépendantes observées dans cette étude entre le risque de vivre seul et la mortalité, ainsi que les interactions avec les amis et les visites familiales et les activités de groupe hebdomadaires, suggèrent des travaux supplémentaires pour explorer si le fait de vivre seul pourrait représenter une mesure simplifiée dans les études examinant les relations sociales. Connexions.
Les personnes vivant seules tout en présentant des signes supplémentaires d’isolement structurel représentent une population qui pourrait bénéficier d’un soutien ciblé. Par conséquent, les politiques et les interventions qui abordent diverses composantes du lien social devraient cibler ces groupes à haut risque.
Les études futures devraient examiner le rôle des médiateurs potentiels (par exemple, les problèmes de santé mentale) pour élucider les voies mécanistiques par lesquelles la séparation sociale mène à la mortalité.
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Source