Problèmes financiers et juridiques suite à votre diagnostic de cancer du sein
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UN Cancer du sein Le diagnostic peut donner le vertige. Vous devez régler beaucoup de problèmes. Ce qui compte le plus, c’est de savoir quels traitements ont les meilleures chances de ralentir ou d’arrêter votre cancer. Ce sur quoi vous ne vous concentrez peut-être pas en ce moment, c’est comment vous allez payer ces traitements, si vous serez en mesure de conserver votre emploi et qui prendra en charge vos finances si vous ne pouvez pas les gérer vous-même.
Pour aider ceux qui ont été diagnostiqués Cancer du sein Surmontez les obstacles financiers et juridiques potentiels qui nous attendent, a déclaré Everyday Health à Monica Fawzy Bryantun défenseur des droits du cancer et COO de Cancer de triage. Cette organisation à but non lucratif offre une éducation gratuite aux patients, aux soignants et aux professionnels de la santé sur les nombreuses questions juridiques et pratiques qui peuvent survenir après un diagnostic de cancer.
Note de l’éditeur : cette interview a été modifiée pour des raisons de longueur et de clarté.
La santé au quotidien : certaines personnes peuvent penser que si elles disposent d’une bonne assurance maladie, elles couvriront tous les coûts associés. Cancer du sein Diagnostic et traitement. Est-ce toujours comme ça ?
Monica Fawzy Bryant : L’assurance maladie ne représente que la moitié de la bataille. Vous devez également savoir comment utiliser efficacement votre assurance maladie, ce qui nécessite de comprendre des sujets tels que le réseautage, les franchises, la coassurance, les quotes-parts et les montants maximums à payer. Malheureusement, ce ne sont généralement pas des choses que les gens comprennent profondément. Si vous disposez d’une bonne assurance maladie et que vos factures médicales sont toujours élevées, vous risquez de devoir recourir à des prestataires en réseau ou de voir vos demandes refusées.
EH : Quelles questions devriez-vous poser à votre caisse d’assurance maladie si vous recevez un premier diagnostic de cancer du sein ?
MFB : Il est toujours utile de comprendre ce que couvre votre couverture d’assurance. Confirmez que les fournisseurs que vous souhaitez voir sont sur le réseau. Cela inclut non seulement vos médecins, mais également les centres d’imagerie, les laboratoires et les centres chirurgicaux. Découvrez quel est votre plafond, c’est-à-dire le montant maximum que vous devrez payer de votre poche pour les soins médicaux au cours de l’année. Notez que certains régimes parrainés par l’employeur n’incluent pas les franchises, la coassurance et les quotes-parts dans le montant maximum à payer.
EH : Quelles dépenses liées au cancer du sein surprennent le plus les gens ?
MFB : Je pense que les services publics (ou utilitaires) surprennent les gens. Des choses comme le coût du stationnement dans leur établissement de santé. Si quelqu’un est exposé quotidiennement aux radiations et doit payer 20 $ pour se garer à chaque fois, cela peut vite s’accumuler. De plus, l’assurance peut ne pas couvrir des choses comme Perruques.
EH : Que peuvent faire les gens, le cas échéant, face aux factures médicales élevées ?
MFB : Si vous avez des factures médicales élevées parce que l’assurance dont vous disposez actuellement ne répond pas à vos besoins – soit parce que vous avez une franchise élevée, soit parce que les cancérologues que vous souhaitez consulter sont hors réseau – lors de votre réinscription, choisissez pour cette période un nouveau plan qui réduira vos factures médicales.
EH : Que peuvent faire les gens si leur compagnie d’assurance refuse une réclamation ?
MFB : Dans la plupart des cas, vous avez le droit de faire appel d’un refus, que vous ayez ou non une police d’assurance individuelle, Assurance-maladie, ou Medicaid. Avec une assurance individuelle ou une assurance d’employeur, le premier niveau de recours consiste à recontacter la compagnie d’assurance et à lui demander de reconsidérer sa décision sur la base de preuves telles que des lettres de votre médecin.
Si la compagnie d’assurance ne couvre toujours pas la prestation, vous avez le droit de déposer un recours indépendant. Ici, un organisme de test indépendant examine toutes les preuves et décide si un service est médicalement nécessaire ou non. La compagnie d’assurance est alors liée à cette décision.
EH : Vers qui les gens peuvent-ils se tourner pour obtenir de l’aide face à leurs problèmes d’assurance ?
MFB : Tout d’abord, demandez à votre médecin spécialisé dans le cancer du sein. Selon ce que propose votre centre de cancérologie, votre médecin peut vous orienter vers un travailleur social, une infirmière praticienne ou un conseiller financier. Des organisations comme Cancer de triage proposent également Matériel d’apprentissage pour vous aider à comprendre les bases de l’assurance maladie.
MFB : La cessation d’emploi a des conséquences, notamment une perte de revenu, mais aussi potentiellement une perte d’avantages tels que l’assurance maladie, l’assurance invalidité ou l’assurance vie qui peuvent être associées à cet emploi.
EH : Les gens perdent-ils automatiquement leurs prestations d’assurance maladie s’ils ne peuvent pas travailler pendant un certain temps ?
MFB : Si vous avez droit à un congé avec protection de l’emploi – par exemple via le Loi sur le congé familial et médical (FMLA) — Vos prestations d’assurance maladie restent intactes. Cependant, vous devez être éligible à la FMLA, ce qui signifie que votre entreprise doit compter au moins 50 employés et que vous devez avoir travaillé pour cet employeur pendant au moins 12 mois.
EH : Quelles prestations d’assurance maladie sont disponibles pour les personnes qui ne peuvent pas travailler ?
MFB : Depuis 2014, les gens ont eu beaucoup plus d’options qu’avant grâce à la loi sur les soins abordables. Premièrement, les individus ne peuvent pas facturer plus ou se voir refuser une assurance maladie en raison d’une maladie préexistante. Et deuxièmement, il existe de nouvelles options d’assurance maladie qui n’existaient pas auparavant.
Selon la taille de votre employeur, vous pouvez avoir accès à la couverture COBRA, où vous conservez exactement la même couverture que celle que vous aviez auprès de votre employeur. La perte de l’assurance parrainée par l’employeur pourrait offrir la possibilité de souscrire une nouvelle assurance sur le marché en milieu d’année. Vous pourriez vous retrouver dans une situation où vous pourrez adhérer à un autre régime collectif par l’intermédiaire de votre conjoint, par exemple. Si vous avez un revenu inférieur, vous pourrez peut-être vous inscrire à Medicaid dans votre état.
EH : Qu’est-ce que l’assurance invalidité et comment l’obtenir ?
MFB : L’assurance invalidité professionnelle est une forme d’assurance qui vous assure un revenu si vous ne pouvez pas travailler en raison de votre maladie. En règle générale, les polices d’assurance à court terme durent jusqu’à six mois et les polices d’assurance à long terme vous couvrent si vous êtes au chômage pendant un an ou plus.
La manière dont vous souscrivez ce type d’assurance dépend de votre situation. Certains États, dont la Californie, le New Jersey et New York, disposent de programmes nationaux d’assurance invalidité. Vous pouvez souscrire une assurance invalidité privée soit en la souscrivant vous-même, soit en tant qu’avantage salarié dans le cadre de votre activité professionnelle.
Le défi de l’assurance invalidité professionnelle privée est que, comme l’assurance maladie, elle ne protège pas contre la discrimination fondée sur des conditions préexistantes. Si vous n’aviez pas d’assurance invalidité avant votre diagnostic, il pourrait être plus difficile d’en obtenir une par la suite.
EH : Quelles autres options avez-vous si vous n’avez pas d’assurance invalidité ?
MFB : Si votre cancer devrait durer un an ou plus, vous pourriez être éligible à l’un des deux programmes fédéraux gérés par la Social Security Administration. L’un est Assurance Invalidité de la Sécurité Sociale (SSDI), qui verse des prestations à vous et aux personnes à votre charge si vous avez travaillé suffisamment longtemps et récemment et payé des impôts de sécurité sociale sur vos revenus. L’autre est Revenu supplémentaire de sécurité (SSI)qui fournit des paiements mensuels aux personnes ayant de faibles revenus et actifs.
EH : Et si vous souhaitiez poursuivre votre traitement contre le cancer ?
MFB : Souvent, les gens supposent qu’une personne atteinte d’un cancer ne peut ou ne veut pas travailler, alors qu’en réalité, certaines personnes ont besoin ou veulent travailler. Le travail est l’endroit où ils n’ont pas à penser au cancer 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, et il leur apporte joie et satisfaction.
EH : Quels documents juridiques sont utiles aux personnes atteintes d’un cancer du sein ?
MFB : Toute personne de plus de 18 ans doit avoir trois documents. Le premier est un testament, un document juridique qui décrit la répartition de vos biens et la tutelle légale de vos enfants mineurs en cas de votre décès. Le deuxième document est une procuration pour les questions financières. Ici, vous nommez un représentant pour prendre des décisions financières en votre nom, par ex. B. Payer vos factures, déposer ou retirer de l’argent de votre compte bancaire et vous inscrire aux prestations gouvernementales telles que Medicare ou Medicaid.
Le troisième document est un Testament de vie. Une partie de cela est un testament biologique dans lequel vous précisez les traitements que vous souhaitez ou ne souhaitez pas recevoir. La deuxième partie est une procuration de soins de santé dans laquelle vous nommez un représentant autorisé qui prendra les décisions en matière de soins de santé en votre nom si vous ne pouvez plus les prendre vous-même.
Vous n’avez pas besoin de payer un avocat pour préparer ces documents. Triage Cancer en a un Boîte à outils de planification successorale que vous pouvez télécharger gratuitement sur notre site Internet. Des services à faible coût ou gratuits comme Bonne confiance Et Freewill.com sont également disponibles.
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