Les applications mobiles et les appareils portables semblent prometteurs pour soulager les symptômes psychologiques en attendant une thérapie

La récente augmentation du nombre de personnes recherchant des soins de santé mentale à travers le pays a entraîné de longs délais d’attente pour les premiers rendez-vous avec des thérapeutes et des psychiatres.

Aujourd’hui, une nouvelle étude donne l’espoir que pendant que les patients attendent un traitement, ils pourraient encore obtenir un certain soulagement en utilisant des applications pour smartphone fondées sur des preuves et des appareils portables pour suivre leur sommeil et leur activité.

L’étude montre que les symptômes de dépression et d’anxiété, ainsi que les tendances suicidaires, ont tous diminué de manière mesurable lorsque les patients se sont vu attribuer des applications mobiles comprenant des exercices de pleine conscience, des compétences en thérapie cognitivo-comportementale ou des invites favorisant des activités améliorant l’humeur.

L’étude, menée au Michigan Medicine, le centre médical universitaire de l’Université du Michigan, est publiée dans Ouverture du réseau JAMA. Il s’agissait d’un peu plus de 2 000 patients qui devaient recevoir des soins d’un prestataire de santé mentale dans les cliniques externes UM Health ou UM Student dans les semaines à venir.

Adam Horwitz, Ph.D., psychologue de la faculté de médecine de l’UM et auteur principal de l’article, a qualifié les résultats d’encourageants et d’impactants pour les individus et les cliniques.

Une telle option peut s’avérer particulièrement utile pour les personnes suffisamment motivées pour prendre et attendre un rendez-vous alors que les prestataires ont de longues listes d’attente. Ces personnes veulent faire quelque chose pour leur santé mentale, mais n’y ont pas encore accès. “Cela suggère que si leur motivation est déjà élevée et qu’ils sont prêts à faire la différence, il pourrait être judicieux de leur proposer une sorte d’option numérique.”

Adam Horwitz, Ph.D., professeur adjoint, Département de psychiatrieÉcole de médecine UM

Combinaison des invites d’application et des données d’appareils portables

Presque tous les patients ont subi des évaluations standardisées de leur santé mentale au début de l’étude et après six semaines d’utilisation de l’application, qu’ils ont été chargés au hasard d’installer sur leur smartphone. Tous les participants portaient également un Fitbit fourni par l’étude ou leur propre Fitbit ou montre intelligente pour suivre le sommeil et l’activité physique.

L’étude a assigné au hasard la plupart des participants à l’une des deux applications commerciales : Silvercloud, basée sur les principes de la thérapie cognitivo-comportementale, et Headspace, qui forme les utilisateurs aux techniques de pleine conscience. Il a été démontré que les deux applications aident individuellement à soulager les symptômes psychologiques, mais elles n’ont jamais été testées l’une contre l’autre.

Certains participants à l’étude ont été assignés au hasard pour recevoir une version personnalisée de l’application de l’étude appelée MyDataHelps, seule ou avec l’une des applications commerciales. Ceux à qui cette application a été attribuée au hasard ont reçu des invites positives deux fois par jour en fonction des données de leur suivi d’activité – par exemple, des applaudissements pour avoir couru ou dormi suffisamment, ou suggérer une action simple pour améliorer leur humeur.

Amélioration dans tous les groupes

Étonnamment, les scores des participants sur les échelles standard de santé mentale se sont améliorés à la fin de la période d’étude, quel que soit le groupe auquel ils appartenaient.

Au début de l’étude, les scores de dépression étaient en moyenne légèrement inférieurs à 13 sur l’échelle PHQ-9 de 27 points ; Tous les groupes ont perdu deux à trois points en six semaines. Les scores sur l’échelle d’anxiété GAD-7 de 21 points ont constamment diminué de 1,5 à 2 points.

Pendant ce temps, les scores de prévention du risque de suicide ont légèrement augmenté, la plus grande amélioration étant observée parmi les participants qui ont utilisé Headspace. Les résultats de la mesure du risque de suicide ont légèrement diminué dans tous les domaines, indiquant un risque plus faible de comportement suicidaire.

La plupart des participants à l’étude ont eu leur premier rendez-vous avec un prestataire de santé mentale UM avant cette période de six semaines, mais la baisse des scores de santé mentale était similaire chez ceux qui n’avaient pas encore commencé un traitement professionnel.

Des recherches plus approfondies sont à venir

Horwitz souligne que l’étude récemment publiée, appelée PROMPT, a contribué à stimuler le développement d’une étude beaucoup plus vaste appelée COMPASS à l’UM, qui vient de recevoir 17,9 millions de dollars de financement de l’Institut national de la santé mentale.

L’étude COMPASS comprend non seulement des applications pour smartphones, des trackers d’activité portables et des évaluations standardisées de la santé mentale, mais également des tests génétiques et d’autres types de collecte de données. Cela impliquera des milliers de patients de l’UM Health et de l’UM Student Clinic en attente de leur premier rendez-vous en santé mentale.

PROMPT et COMPASS visent tous deux à aider les chercheurs à développer une approche plus personnalisée des soins de santé mentale.

Vous voulez découvrir quelles caractéristiques font qu’une personne réagit positivement à différentes formes de traitement ou de soutien. Ils peuvent donc utiliser ces connaissances pour réduire le temps nécessaire à la recherche de l’approche qui convient à chaque individu.

Directions futures

Horwitz souligne que les personnes qui recherchent une assistance mobile en matière de santé mentale ont le choix entre de nombreuses applications – et que la plupart de ces applications n’ont pas fait l’objet de recherches objectives. Headspace et Silvercloud s’appuient sur des preuves plus objectives que la plupart de ces applications, note-t-il.

Lui et ses collègues ont été surpris mais encouragés de constater des améliorations au sein du groupe, qui utilisait également la version personnalisée de MyDataHelps.

Une partie de la raison pourrait être liée à la population étudiée : les personnes motivées à demander de l’aide pour des problèmes de santé mentale étaient déjà sur une liste d’attente pour prendre rendez-vous, et maintenant elles étaient programmées et attendaient d’être vues.

Étant donné que la gravité des symptômes de la maladie mentale peut augmenter et diminuer, les applications qui soutiennent une personne pendant des périodes de mauvaise humeur ou d’anxiété élevée peuvent être importantes pour l’aider à traverser la période précédant son premier rendez-vous.

Horwitz souligne que les prestataires cliniques des participants à l’étude n’avaient pas accès aux données de leur application. Cependant, il a déclaré que cela pourrait être une option potentielle pour les futures cliniques si les patients souhaitent fournir cet accès en permettant à leur application de partager un résumé avec leur clinique.

Les données provenant des applications de santé mentale pourraient même aider les prestataires ou les systèmes à comprendre quels patients ont besoin des approches les plus intensives en matière de soins de santé mentale et lesquels pourraient bien s’en sortir avec des soins moins intensifs. Cela pourrait également améliorer la situation des listes d’attente pour tous les patients, note-t-il.

Il compare cela à une course de relais.

“Si nous pouvons utiliser des applications pour donner aux patients un peu d’élan pour comprendre et gérer leurs symptômes avant de venir à la clinique, cela pourrait les aider à tirer le meilleur parti de la thérapie une fois arrivés à la clinique. “Transmettez l’application à un prestataire professionnel, “, a-t-il déclaré. “Les applications n’ont pas le même effet qu’une thérapie, mais faire quelque chose en attendant est toujours important.”

En plus d’Horwitz, les auteurs de l’étude sont Elizabeth D. Mills, Ph.D., du service d’anesthésiologie de l’UM, Srijan Sen, M.D., Ph.D., et Amy SB Bohnert, Ph.D. Sen, professeur de psychiatrie, dirige le centre de dépression familiale UM Eisenberg et est membre du Michigan Neuroscience Institute ; Bohnert est codirecteur de l’Institut de recherche sur les opioïdes de l’UM et professeur d’anesthésiologie. Bohnert et Sen sont deux des trois responsables de l’étude COMPASS.

L’étude PROMPT a été financée par Precision Health de l’UM, du Eisenberg Family Depression Center et de l’Institut national de la santé mentale (MH131761).