La chimiothérapie peut-elle provoquer une ménopause précoce ? Ce que vous devriez savoir
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La chimiothérapie peut provoquer un certain nombre d’effets secondaires graves au-delà de la perte de cheveux. Cependant, certains patients atteints de cancer ne remarquent ces effets moins connus que lorsqu’ils sont au cœur du problème.
La chimiothérapie peut déclencher une chimiothérapie chez les femmes et les personnes ayant un utérus ménopause.
Lorsqu’elle survient naturellement, la ménopause est permanente. Cependant, ce n’est pas toujours le cas lorsque les traitements contre le cancer le déclenchent : on parle alors de ménopause artificielle, de ménopause médicale ou d’aménorrhée induite par la chimiothérapie (ARC).
La question de savoir si la transition est permanente dépend de nombreux facteurs, comme l’âge de la personne, qui s’applique également en dehors du traitement du cancer.
“Il existe des facteurs biologiques qui peuvent amener les femmes à connaître la ménopause à tout âge, quelle que soit la chimiothérapie”, dit-il. Meghan Karuturi, MDprofesseur agrégé à la division d’oncologie médicale du sein au MD Anderson Cancer Center de l’Université du Texas à Houston, souligne que l’âge auquel la mère d’une personne est entrée en ménopause est un autre facteur important.
Pourquoi la chimiothérapie provoque-t-elle une ménopause précoce ?
En matière de traitement du cancer, les choses deviennent un peu plus complexes. Les cellules ovariennes sont extrêmement sensibles aux effets de la chimiothérapie.
“En même temps, la chimiothérapie détruit les cellules cancéreuses, mais peut également endommager les cellules des ovaires”, explique le Dr. Karuturi.
Bien que la chimiothérapie, quelle qu’elle soit, puisse déclencher une ménopause précoce, certains médicaments sont plus susceptibles d’en provoquer que d’autres. «Nous disposons d’une classe de médicaments appelés agents alkylants qui peuvent provoquer une ménopause précoce, et bon nombre de nos chimiothérapies contiennent des médicaments de cette classe», explique Karuturi.
Les cocktails de traitement du cancer du sein contiennent généralement un médicament appelé « Cyclophosphamideou Cytoxan, qui est le plus étroitement lié à la ménopause, dit-elle.
Bien que la chimiothérapie puisse déclencher une ménopause médicale dans de nombreux types de cancer – en particulier dans certains Lymphomes et les hémopathies malignes, ou les cancers du sang, des ganglions lymphatiques et des os – il est le plus souvent associé à cela Traitements du cancer du seindit Karuturi.
« Lors du traitement du cancer du sein, nous utilisons également de nombreuses thérapies hormonales, et lors de la suppression des ovaires, nous induisons intentionnellement la ménopause pour traiter le cancer et prévenir les récidives », explique-t-elle.
Lorsqu’elle est combinée à un traitement hormonal, la chimiothérapie peut être un double coup de poing pour les personnes atteintes d’un cancer du sein, et les thérapies peuvent à la fois accélérer le processus de ménopause et augmenter les symptômes, explique Karuturi.
Une ménopause artificiellement induite n’est pas toujours permanente
De nombreux facteurs peuvent déterminer si La chimiothérapie déclenche la ménopause et l’éventail des évaluations pour les personnes concernées est large.
L’âge moyen des patients était de 43 ans. Au début du traitement, 85 % des patientes avaient des règles régulières, et c’était le cas chez 15 % des patientes. règles irrégulières.
Les chercheurs ont constaté que l’âge et l’utilisation de TamoxifèneL’hormonothérapie (appelée anti-œstrogène) qui bloque les effets des œstrogènes était le principal facteur déterminant si une patiente avait repris ses règles après le traitement.
En moyenne, environ la moitié des femmes de moins de 40 ans auront à nouveau leurs règles dans l’année qui suit leur non-traitement. Cependant, les effets peuvent être durables.
“Même les femmes plus jeunes dont les règles reviennent sont plus susceptibles de connaître la ménopause plus tôt”, explique Karuturi.
Le facteur de fertilité
Avant qu’une femme ne commence une chimiothérapie ou d’autres traitements contre le cancer du sein, il est important qu’elle demande conseil sur les options de préservation de sa fertilité si elle souhaite avoir des enfants plus tard, explique Karuturi.
« Une fois que le cycle d’une personne est rétabli et qu’elle ovule, elle est certainement fertile et capable de tomber enceinte. Mais même si vos règles sont régulières, nous ne pouvons pas toujours dire si les patientes ovulent ou non », dit-elle.
Si les femmes choisissent de ne pas récupérer d’ovules, elles peuvent avoir la possibilité d’utiliser des médicaments appelés agonistes de l’hormone de libération des gonadotrophines (GnRHa) pour protéger leur fertilité des effets de la chimiothérapie.
Même pour celles dont les règles reviennent, le cancer du sein peut prendre beaucoup de temps, en particulier chez celles qui reçoivent un diagnostic. la trentaine.
« L’âge et la fertilité sont très étroitement liés, c’est donc un autre facteur dans le traitement de l’infertilité et du cancer du sein, car on ne peut commencer que plus tard.
C’est pourquoi elle recommande à toute personne espérant tomber enceinte de commencer à se préparer dès que cela est sans danger. Fécondation in vitro (FIV)une forme efficace de technologie de procréation assistée avant de suivre un traitement.
« Même si la ménopause est permanente, certaines personnes peuvent tomber enceintes grâce à la FIV », explique-t-elle.
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