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De nouvelles recherches montrent un lien génétique entre les maladies cardiovasculaires et le psoriasis, suggérant des mécanismes inflammatoires communs. Les résultats pourraient guider les futurs traitements des deux maladies et souligner l’importance de surveiller la santé cardiovasculaire des patients atteints de psoriasis.
Dans une étude récente publiée dans JAMA CardiologieLes chercheurs ont examiné si le risque héréditaire de maladie cardiovasculaire prédispose les personnes aux maladies à médiation immunitaire (IMID).
arrière-plan
Les chercheurs associent les maladies à médiation immunitaire et les maladies cardiovasculaires aux processus inflammatoires systémiques. Cependant, la cause, les variables confusionnelles et les processus biologiques restent inconnus.
Le psoriasis est un excellent modèle pour étudier cette interaction, car le psoriasis sévère est un facteur de risque indépendant de développement de maladies cardiovasculaires. Les facteurs de risque cardiovasculaire, l’obésité et la dyslipidémie sont courants dans la communauté du psoriasis, en particulier chez les patients présentant des cas graves.
Les preuves mécanistiques soutiennent l’hypothèse selon laquelle l’inflammation systémique associée au psoriasis est à l’origine de cette relation causale. La suractivation de la voie de signalisation de l’interleukine-17/23, sa présence dans le sang et les plaques d’athérosclérose carotidienne et son blocage ciblé augmentent les indicateurs d’imagerie de la maladie coronarienne (MAC) subclinique chez les patients atteints de psoriasis, incitant certains à rechercher une intervention précoce pour réduire les risques cardiovasculaires.
À propos de l’étude
Dans la présente étude d’association génétique, les chercheurs ont examiné les associations bidirectionnelles entre les facteurs génétiques des maladies cardiovasculaires et les IMID tels que le psoriasis.
Les randomisations mendéliennes (MR) ont évalué la causalité entre les maladies. Les chercheurs ont mené une évaluation MR à deux échantillons pour chaque variable en utilisant des informations récapitulatives provenant des études de méta-analyse d’association à l’échelle du génome de la Biobank du Royaume-Uni (GWAS).
Les expositions à l’étude comprenaient des estimateurs génétiques pour les accidents vasculaires cérébraux, la coronaropathie, le psoriasis et neuf autres IMID. Ceux-ci comprenaient l’asthme, la dermatite atopique, l’acné, la maladie de Crohn, la maladie coeliaque, la maladie inflammatoire de l’intestin, la polyarthrite rhumatoïde, la sclérose en plaques et la colite ulcéreuse.
Les principaux résultats de l’étude comprenaient les associations entre les estimateurs génétiques des maladies coronariennes et des accidents vasculaires cérébraux et le risque de maladie psoriasique et neuf autres IMID. Les randomisations mendéliennes avec pondération de variance inverse (IVW) ont déterminé les relations. La période d’analyse des données s’étendait de janvier 2023 à mai 2024.
Pour l’analyse, les chercheurs ont calculé l’odds ratio (OR). Les covariables de l’étude étaient le rapport taille/hanche, l’IMC, la tension artérielle, le tabagisme, l’hémoglobine glyquée, le LDL, le cholestérol total et les triglycérides.
Les chercheurs ont stratifié les facteurs de risque génétiques cardiovasculaires en fonction des médicaments, des différences entre les sexes et des leucocytes humains. antigène-Statut C06:02 (HLA-C*06:02) (allèle primaire pour la susceptibilité au psoriasis) et cas de coronaropathie (par rapport aux témoins) pour examiner les associations principalement chez les Européens. Ils ont effectué des analyses de sensibilité en utilisant la médiane simple, la médiane pondérée, MR-Egger, MR-PRESSO et MR-Lasso. Les tests MR-Steiger ont évalué la directionnalité de l’outil génétique. Les statistiques Cochran Q ont indiqué une hétérogénéité.
Résultats
L’analyse a inclus 181 249 patients atteints de coronaropathie et 1 165 690 témoins, 110 182 patients victimes d’un AVC et 1 503 898 témoins, et 36 466 patients atteints de psoriasis et 458 078 témoins parmi près de 3 400 000 individus. Contrairement aux hypothèses précédentes, les estimateurs génétiques du psoriasis n’ont montré aucune association avec un accident vasculaire cérébral ou une coronaropathie. Les analyses d’association inverse ont montré que les estimateurs génétiques de l’accident vasculaire cérébral (OR estimé par MR et pondéré IV, 1,2) et de la coronaropathie (OR, 1,1) montraient une association augmentant le risque avec le psoriasis.
Après ajustement pour tenir compte des accidents vasculaires cérébraux, les relations entre les maladies coronariennes génétiquement estimées et le risque de psoriasis sont devenues non significatives (également inversées), démontrant que les effets communs sous-jacents aux risques héréditaires d’accident vasculaire cérébral et de maladies coronariennes sont associés à un risque accru de psoriasis.
Les chercheurs n’ont trouvé aucune association augmentant le risque entre les facteurs génétiques des maladies cardiovasculaires et d’autres maladies immunitaires courantes telles que les maladies inflammatoires de l’intestin (MII) et la polyarthrite rhumatoïde. Les données ont montré que les corrélations pourraient être spécifiques au psoriasis.
Les analyses de sensibilité et les ajustements confusionnels ont produit des résultats similaires. Il n’y avait aucune différence dans les effets de randomisation mendélienne des accidents vasculaires cérébraux ou de la coronaropathie sur le psoriasis entre les sous-groupes en fonction du sexe ou du statut HLA-C*06:02. Les personnes prenant des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), des β-bloquants, Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA), l’aspirine ou les statines n’ont eu aucun effet accru sur le psoriasis en raison d’un IM cardiovasculaire.
Les résultats suggèrent qu’il est peu probable que les médicaments couramment utilisés pour traiter les maladies cardiovasculaires provoquent les effets cardiovasculaires observés sur la RM.
Conclusions
L’étude a montré que les facteurs génétiques des maladies cardiovasculaires étaient associés à un risque accru de psoriasis, sans aucune interaction ni association avec d’autres maladies à médiation immunitaire. L’inflammation étant essentielle à la physiopathologie des maladies cardiovasculaires, le mécanisme commun reliant ces caractéristiques peut impliquer une composante inflammatoire. Selon l’étude, les processus biologiques qui influencent le risque de maladie cardiovasculaire pourraient également influencer la biologie causale du psoriasis.
Les résultats pourraient avoir des implications significatives pour le traitement et la prévention des maladies cardiovasculaires liées au psoriasis. Surveiller la santé cardiovasculaire et mettre en œuvre des traitements précoces pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire chez les personnes atteintes de psoriasis peut potentiellement aider à gérer la maladie.
Les découvertes pourraient s’accélérer Biomarqueurs Identifier et développer des techniques thérapeutiques innovantes ciblant les voies inflammatoires courantes pour bénéficier à la fois au traitement du psoriasis et à la prévention des maladies cardiovasculaires.
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