Selon une étude mondiale, l’apixaban, un anticoagulant largement utilisé, a considérablement réduit les accidents vasculaires cérébraux chez les patients à haut risque présentant une forme de fibrillation auriculaire qui ne peut être détectée que par un stimulateur cardiaque ou un autre dispositif cardiaque électronique implanté.
L’anticoagulant oral, qui prévient la formation de caillots sanguins dangereux en fluidifiant le sang, a réduit le risque d’accident vasculaire cérébral et de coagulation sanguine de 37 % et a réduit le nombre d’accidents vasculaires cérébraux mortels ou invalidants de 49 % chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire détectée par un appareil, également connue sous le nom de sous -fibrillation auriculaire clinique (SCAF). Contrairement à la fibrillation auriculaire clinique, cette affection n’est pas facilement détectée par les tests standards tels que les électrocardiogrammes.
L’étude a été publiée le 12 novembre Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre (NEJM) et présenté simultanément aux séances scientifiques de l’American Heart Association par le chercheur principal Jeff Healey, scientifique principal au Population Health Research Institute (PHRI), un institut de recherche conjoint de l’Université McMaster et de Hamilton Health Sciences.
Healey et une équipe mondiale de chercheurs ont mené l’étude la plus vaste et la plus longue sur l’apixaban chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire détectée par un appareil. L’étude a impliqué plus de 4 000 participants répartis sur 288 sites dans 16 pays sur une période de huit ans.
« Bien que nous ayons constaté une augmentation des saignements graves, ces saignements non mortels sont généralement réversibles et la plupart des patients se rétablissent », explique Healey, co-investigateur principal (CP) de l’étude.
Considérant à quel point les accidents vasculaires cérébraux évités par l’apixaban sont beaucoup plus graves et potentiellement mortels par rapport à la plupart des cas d’hémorragie, nos résultats suggèrent que l’apixaban devrait être envisagé chez les patients présentant des facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral et qui développent une fibrillation auriculaire détectée par le dispositif.
Stuart Connolly, scientifique principal du PHRI et responsable de l’étude
Renato Lopes, co-chercheur de l’étude, cardiologue et professeur au département de médecine de la faculté de médecine de l’université Duke, déclare : « Nos résultats peuvent aider les médecins à traiter ces patients afin qu’ils ne souffrent pas d’accidents vasculaires cérébraux invalidants et mortels. »
Cette étude mondiale est le fruit d’une collaboration universitaire entre le Duke Clinical Research Institute et le PHRI, principaux instituts de recherche en cardiologie et d’essais cliniques. Dans le paysage en évolution rapide de la surveillance cardiaque, Healey souligne l’impact considérable de l’étude.
« Nos résultats ont également des implications plus larges », note Healey, « car nous constatons l’utilisation croissante de moniteurs cardiaques implantés et portables, ainsi que d’appareils grand public tels que l’Apple Watch. Un avenir dans lequel davantage de personnes à risque seront identifiées et recevront un traitement efficace contre l’AVC. » Un traitement préventif se profile à l’horizon.
L’étude a été financée par les Instituts de recherche en santé du Canada, l’Alliance Bristol-Myers Squibb-Pfizer, la Fondation des maladies du cœur du Canada, le Réseau canadien d’intervention en prévention de l’AVC (CSPIN), Hamilton Health Sciences et Advancing Clinical Trials (ACT). Réseau et l’Institut de recherche sur la santé des populations.
Source:
Référence du magazine :
Healey, J.S. et coll. (2023) Apixaban pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux dans la fibrillation auriculaire subclinique. Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre. est ce que je.org/10.1056/NEJMoa2310234.