Une transfusion sanguine généreuse peut réduire le risque de récidive et améliorer la survie des patients souffrant d’anémie et de crise cardiaque

Un essai clinique international dirigé par le médecin Jeffrey L. Carson, professeur émérite de médecine à la faculté de médecine Rutgers Robert Wood Johnson, a révélé qu’une transfusion sanguine généreuse chez les patients ayant eu une crise cardiaque et souffrant d’anémie réduit le risque d’une autre. Taux de survie. Les résultats de l’étude sur l’infarctus du myocarde et la transfusion (MINT) ont été publiés aujourd’hui dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre. Maria Mori Brooks, professeur d’épidémiologie et de biostatistique à l’École de santé publique de l’Université de Pittsburgh, a co-écrit l’étude.

Les études sur les seuils transfusionnels sont importantes pour aider les médecins à prendre les décisions qui apporteront le plus grand bénéfice à leurs patients. Le but de l’étude MINT était de fournir des preuves pouvant être utilisées pour établir des normes transfusionnelles pour les patients atteints d’une crise cardiaque afin d’améliorer leur survie et de réduire le risque de nouvelles crises cardiaques.

Jeffrey L. Carson, professeur distingué de médecine à la faculté de médecine Rutgers Robert Wood Johnson

L’étude MINT a évalué deux stratégies transfusionnelles chez plus de 3 500 participants inscrits dans 144 hôpitaux de six pays. La moitié des participants à l’étude ont reçu plus de sang pour maintenir leur numération globulaire au-dessus de 10 grammes par décilitre (g/dL), ce qui est considéré comme une stratégie transfusionnelle libérale. La moitié n’a reçu aucun sang à moins que leur formule sanguine soit inférieure à huit g/dL, la stratégie transfusionnelle restrictive. Tous les patients de l’étude ont eu une crise cardiaque et une anémie, ce qui signifie que leur taux d’hémoglobine sanguine était inférieur à 10 g/dL. Une formule sanguine normale est de 12 à 13 g/dl.

“Les résultats de l’étude MINT suggèrent qu’une stratégie libérale de transfusion sanguine peut améliorer les résultats chez les patients souffrant d’une crise cardiaque anémique sans causer de préjudice excessif”, a déclaré Carson.

Les résultats de l’essai clinique randomisé multicentrique, financé par le National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) des National Institutes of Health, ont été présentés lors des sessions scientifiques de dernière minute de la conférence annuelle 2023 de l’American Heart Association.

Un pourcentage élevé de patients avaient déjà souffert d’une crise cardiaque, d’une insuffisance cardiaque, de diabète ou d’une maladie rénale. L’âge moyen des participants était de 72 ans, dont 45 pour cent étaient des femmes.

Bien que la stratégie transfusionnelle ait été assignée au hasard, il était à la discrétion clinique des médecins soignant les patients hospitalisés d’adhérer à l’étude afin de garantir le niveau de soins pour leurs patients.

Les chercheurs ont comparé la fréquence du résultat principal, le décès ou la crise cardiaque récurrente, 30 jours après l’inscription à l’étude. Bien que cela ne soit pas statistiquement significatif, l’étude a révélé que l’incidence des décès ou des crises cardiaques récurrentes était inférieure de 2,4 pour cent lors de l’utilisation d’une approche libérale.

Brooks, chercheur principal du centre de coordination des données pour l’étude MINT portant sur 3 500 patients, a déclaré que MINT fournit les meilleures données disponibles pour répondre à une question importante à laquelle les médecins sont confrontés chaque jour.

« Les résultats expérimentaux suggèrent que la stratégie libérale pourrait être meilleure, mais ils suggèrent également que les deux approches pourraient être similaires. Ces résultats nous mettent au défi de creuser plus profondément », a déclaré Brooks. « Certains patients en bénéficient-ils plus que d’autres ? Et pourquoi? Répondre à ces questions sera notre prochaine étape.

Depuis près de deux décennies, Carson étudie l’impact des stratégies de transfusion de globules rouges pour fournir un traitement optimal aux patients. Son travail a aidé à établir des lignes directrices transfusionnelles utilisées par les médecins pour éclairer les soins aux patients en 2012, dont les mises à jour ont été publiées le mois dernier dans le Journal de l’Association médicale américaine Mettre l’accent sur une approche individualisée chez les adultes et les enfants qui prend en compte les comorbidités.

Carson et l’équipe d’étude soulignent que d’autres essais cliniques, méta-analyses d’essais et analyses supplémentaires des données des essais STEM sont essentiels pour garantir que les médecins disposent des meilleures preuves lorsqu’ils envisagent le moment où les patients ont eu une crise cardiaque et souffrent d’anémie. devrait recevoir une transfusion.