Une nouvelle revue met en lumière les avancées dans la recherche et le traitement du diabète

Un nouvel article examinant les progrès dans la pathogenèse et le traitement du diabète examine les facteurs complexes qui contribuent à l’apparition et à la progression de la maladie. Cela suggère que la compréhension de ces dynamiques est essentielle au développement d’interventions ciblées visant à réduire le risque de développer un diabète et à gérer ses complications.

Dans un article publié le 25 juillet dans le numéro spécial 50^Ème Édition anniversaire du magazine spécialisé celluleLes auteurs ont examiné des centaines d’études qui ont vu le jour au fil des années sur les causes du diabète de type 1 (DT1) et de type 2 (DT2), ainsi que sur les nouveaux traitements de la maladie. Ils étudient le rôle que jouent les gènes, les facteurs environnementaux et les déterminants sociaux de la santé, ainsi que l’impact du diabète sur les maladies cardiovasculaires et rénales.

Leurs résultats montrent qu’il existe de nombreux progrès dans les traitements qui pourraient endiguer la vague d’une maladie qui a ravagé des millions de personnes dans le monde et qui continue de croître. De plus, certaines de ces avancées pourraient être utilisées pour traiter d’autres maladies. Mais il reste encore des défis à relever.

Alors que la prévalence du diabète continue d’augmenter dans le monde, il est important de comprendre les dernières avancées de la recherche afin que les médecins puissent prodiguer les meilleurs soins possibles à leurs patients et que ces derniers puissent prendre des décisions éclairées qui conduisent à de meilleurs résultats de santé. Il s’agit d’une ressource éducative qui intègre les dernières recherches et tendances en matière de gestion du diabète, ce qui pourrait avoir des implications sur la pratique clinique à mesure que le nombre de personnes vivant avec le diabète continue d’augmenter.

Dr. E. Dale Abel, auteur principal, président du département de médecine de l’UCLA

“Cette revue sera le premier point de contact pour les cliniciens et les chercheurs, fournissant une mise à jour actuelle sur la situation actuelle du domaine et sa direction”, a ajouté Abel.

La plupart des gens sont touchés par le diabète de type 2, dont une mauvaise alimentation et l’obésité en sont les principales causes. Le diabète de type 1 représente moins de 5 % de tous les cas. En 2021, environ 529 millions de personnes dans le monde ont reçu un diagnostic de diabète, ce qui représente environ 6,1 % de la population mondiale, soit environ une personne sur 16. Dans certaines régions, la prévalence atteint 12,3 %. Le diabète de type 2 représente environ 96 % des cas, dont plus de la moitié sont dus à l’obésité. On estime qu’environ 1,31 milliard de personnes souffriront de la maladie d’ici 2050, avec une prévalence pouvant atteindre 16,8 % en Afrique du Nord et au Moyen-Orient et 11,3 % en Amérique latine et dans les Caraïbes, écrivent les chercheurs.

La génétique, le système nerveux central et l’interaction de divers organes ainsi que des facteurs sociaux et environnementaux tels que l’insécurité alimentaire et la pollution de l’air jouent tous un rôle. Développement du diabète.

Cependant, certaines découvertes récentes représentent des avancées significatives dans la gestion et peut-être même dans l’inversion de la maladie. Par exemple, une étude de 2019 a révélé que 14 jours de traitement avec l’anticorps teplizumab ont stoppé la progression du diabète de type 1 du stade 1 au stade 3, retardée de 24 mois. . Une analyse de suivi réalisée en 2021 a révélé que le retard pourrait atteindre 32,5 mois.

Sur la base de ces résultats, la Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé le teplizumab comme premier traitement de fond pour le diabète de type 1, écrivent les chercheurs.

Les progrès des insulines avec une pharmacocinétique optimisée, des pompes à insuline sous-cutanées contrôlées par un algorithme, une surveillance continue de la glycémie et des outils d’autogestion améliorés ont considérablement amélioré la qualité de vie et les résultats des personnes atteintes de diabète de type 1 de stade 3.

De plus, les cellules souches pourraient remplacer les cellules productrices d’insuline qui sont perdues dans le diabète de type 1, a déclaré Abel.

Dans le diabète de type 2, trois classes de médicaments hypoglycémiants introduites au cours des 20 dernières années – les GLP1RA (agonistes des récepteurs du peptide 1 de type glucagon), les inhibiteurs de la DPP-4 et les inhibiteurs du SGLT-2 – ont affecté les personnes contrôlant leur glycémie sans prise de poids et avec un faible risque d’hypoglycémie. Des approches de médecine personnalisée et de précision sont explorées pour étudier les mécanismes moléculaires à l’origine du diabète. Cependant, ils doivent démontrer que les bénéfices sont cliniquement supérieurs aux soins standards et rentables. En outre, il reste à voir si des approches de précision peuvent être mises en œuvre dans tous les environnements du monde, y compris ceux disposant de peu de ressources.

Les combinaisons de GLP1Ras et de molécules ciblant d’autres récepteurs tels que le GIP ont montré un effet encore plus important efficacité dans le traitement du diabète. Des études récentes ont également montré qu’ils sont très efficaces dans le traitement de l’obésité, de certains types d’insuffisance cardiaque et même de l’apnée du sommeil, en partie grâce à leur capacité à induire une perte de poids et à réduire l’inflammation. Des essais cliniques sont actuellement en cours pour tester son efficacité dans le traitement d’autres maladies telles que la maladie d’Alzheimer, a déclaré Abel.

« Les progrès thérapeutiques suscitent désormais l’espoir de prévenir ou de guérir le DT1 et de traiter le DT2 d’une manière qui non seulement améliore l’homéostasie métabolique, mais réduit également spécifiquement le risque et la progression de la maladie cardio-rénale », écrivent les chercheurs. « En fin de compte, comprendre et développer des outils pour détecter l’hétérogénéité sous-jacente qui conduit au diabète et à ses complications ouvrira la voie à des thérapies ciblées et à des stratégies de prévention pour optimiser leur impact, de manière efficace pour différents groupes de population et la disponibilité des maladies est généralement applicable. . “Ressources de santé.

Parmi les autres co-auteurs figurent Anna Gloyn de l’Université de Stanford, Carmella Evans-Molina de l’Université d’Indiana, Joshua Joseph de l’Université d’État de l’Ohio, Shivani Misra de l’Imperial College de Londres, Utpal Pajvani de l’Université de Columbia, Judith Simcox de l’Université du Wisconsin-Madison, Katalin. Susztak de l’Université de Pennsylvanie et Daniel Drucker de l’Université de Toronto.

Les programmes de recherche des auteurs de l’étude ont été financés par l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (R01DK127236, U01DK127786, U01DK127382, R01 DK127308, R01DK133881, UC4 DK104166, P30 DK097512, DK126185), 743, U24DK098085, P30DK11607406, R01DK132403, AHRQ R01HS028822 , DK103818, DK119767, R01DK133479), Institut national du cœur, des poumons et du sang (RO1DK125079, R61HL141783), American Heart Association (20SFRN35120123, 23SFRNCCS1052486, 23SFRNPCS1067039, 24FIM 1266846), Prix du mérite du Département des Anciens Combattants des États-Unis (I 01BX001733), Wellcome Trust (095101, 200837), Prix de développement de carrière Wellcome Trust (223024/Z/21/Z), Fondation Glenn, Fédération américaine pour la recherche sur le vieillissement (A22068) ; Subvention d’éclosion (WIS04000-1024796) ; FRDJ (FRDJ201309442); Instituts de recherche en santé du Canada (154321), chaire BBDC-Novo Nordisk en biologie des incrétines et Sinai Health-Novo Nordisk Regulatory Peptides Fund.