Donner des concentrations élevées d’oxygène aux bébés prématurés peu de temps après la naissance peut réduire le risque de décès de 50 pour cent par rapport à des concentrations plus faibles d’oxygène, selon une nouvelle étude menée par des chercheurs de l’Université de Sydney.

Lorsque des bébés prématurés naissent, ils ont parfois besoin d’aide pour respirer car leurs poumons ne sont pas encore complètement développés. Pour aider les bébés dans ce processus, les médecins peuvent leur donner un supplément d’oxygène au moyen d’un masque respiratoire ou d’un tube respiratoire.

L’étude, publiée dans JAMA Pédiatrie, a examiné les données d’essais cliniques et les résultats de plus d’un millier de nourrissons prématurés ayant reçu diverses concentrations d’oxygène. Celles-ci comprenaient de faibles concentrations d’oxygène (~ 30 pour cent), moyennes (~ 50 à 65 pour cent) ou élevées (~ 90 pour cent).

L’étude a révélé que pour les bébés prématurés de moins de 32 semaines (moins des trois quarts d’une grossesse complète), la réanimation avec des concentrations élevées d’oxygène (90 pour cent ou plus) pourrait augmenter les chances de survie par rapport à de faibles niveaux (21 à 30). pour cent).

A titre de comparaison : l’air que nous respirons, également appelé air ambiant, ne contient qu’environ 21 % d’oxygène.

Lorsqu’un médecin donne de l’oxygène aux bébés qui ont besoin d’aide pour respirer, il existe un appareil qui régule la manière dont l’oxygène est mélangé pour atteindre la concentration souhaitée. Les chercheurs pensent que des niveaux initiaux d’oxygène plus élevés pourraient stimuler la respiration indépendante, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour explorer la cause sous-jacente de cet effet.

Les chercheurs soulignent que d’autres études à grande échelle seront importantes pour confirmer cette découverte et que même si des niveaux élevés d’oxygène commencent, ils doivent être rapidement ajustés à des niveaux plus bas pour éviter l’hyperoxie (empoisonnement à l’oxygène).

La manière dont l’oxygène est délivré au cours des dix premières minutes de la vie du nourrisson est cruciale. Au début, les médecins peuvent donner au bébé de grandes quantités d’oxygène, puis surveiller ses signes vitaux et ajuster continuellement l’oxygène pour éviter une surexposition ou une sous-exposition.

Si de futures études se confirment, les résultats remettent en question les recommandations internationales actuelles qui suggèrent de donner aux bébés prématurés la même quantité d’oxygène que les bébés nés à terme, soit 21 à 30 % d’oxygène (air ambiant), plutôt qu’un supplément d’oxygène.

Cette étude montre également qu’il n’existe peut-être pas d’approche unique et que les bébés nés prématurément peuvent avoir des besoins différents de ceux des bébés nés à terme.

Dans le monde, plus de 13 millions de bébés naissent prématurément chaque année et près d’un million meurent peu de temps après la naissance.

Veiller à ce que les bébés prématurés reçoivent le traitement approprié dès le début les prépare à une vie saine. Il n’y a pas de meilleur moment pour intervenir que juste après la naissance.


Dr. James Sotiropoulos, Université de Sydney

« L’objectif est de trouver le bon équilibre : comment pouvons-nous fournir suffisamment d’oxygène pour prévenir la mort et l’invalidité, mais sans endommager les organes vitaux. »

« Bien que ces résultats soient prometteurs et puissent potentiellement changer la pratique, ils doivent être confirmés dans de futures études plus vastes. »

Dans le passé, l’oxygène à une concentration de 100 pour cent était utilisé pour réanimer tous les nouveau-nés. Cependant, en raison d’études révélant que des concentrations élevées d’oxygène au fil du temps peuvent entraîner une hyperoxie et des lésions organiques ultérieures, cela a conduit à des changements dans les recommandations thérapeutiques internationales en 2010 pour l’utilisation d’un mélange d’oxygène (en commençant par de faibles niveaux d’oxygène) chez les prématurés.

Mais les chercheurs affirment que ce changement repose principalement sur des preuves provenant de nourrissons nés à terme, qui ont des poumons pleinement développés et qui ne sont souvent pas aussi malades que les bébés prématurés.

À ce jour, il existe peu de preuves concluantes sur les meilleures pratiques pour les nourrissons prématurés.

Les chercheurs soulignent que les résultats ne doivent pas minimiser les dangers de l’hyperoxie.

“Le débat sur la quantité exacte d’oxygène la mieux adaptée aux bébés extrêmement prématurés est toujours en cours, mais en fin de compte, tout le monde a le même objectif commun : déterminer le meilleur traitement pour les nouveau-nés”, a déclaré le Dr. Anna Lene Seidler du Centre d’essais cliniques du NHMRC.

« Nos résultats, ainsi que toutes les autres recherches actuellement en cours, pourraient contribuer à garantir que les bébés prématurés les plus vulnérables aient les meilleures chances de survie. »

« Nous sommes très chanceux de travailler sur cette question avec un groupe international très coopératif, dont certains travaillent sur ce sujet depuis des décennies. L’expertise et l’expérience diversifiées du groupe constituent une grande force de ce travail », a déclaré le Dr. Sotiropoulos.

Source:

Référence du magazine :

Sotiropoulos, JX, et autres. (2024). Concentration initiale d’oxygène pour la réanimation des nourrissons nés à moins de 32 semaines de gestation : une revue systématique et une méta-analyse du réseau de données des participants individuels. JAMA Pédiatrie. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2024.1848.



Source