Une nouvelle méthode de détection du cancer du col de l’utérus promet de réduire les tests de dépistage inutiles

Un récent Médecine BMC Résultats d’une étude l’efficacité de Le PCDHGB7 Méthode de méthylation du cancer du col de l’utérus (CerMe) basée sur l’hyperméthylation pour détecter les femmes présentant un risque plus élevé d’être infectées par le virus du papillome humain (VPH).

Étude: Détection basée sur l’hyperméthylation PCDHGB7 de la méthylation du cancer du col de l’utérus (CerMe) pour le triage des femmes à haut risque atteintes du virus du papillome humain : une étude de cohorte prospective. Source de l’image : Jo Panuwat D / Shutterstock.com

VPH et cancer du col de l’utérus

Le cancer du col de l’utérus est l’un des cancers les plus courants et mortels chez les femmes. Cependant, la détection précoce du cancer du col de l’utérus grâce au dépistage et au traitement ultérieur peut réduire considérablement le taux de mortalité dû à ce type de cancer. Le test HPV, la méthode de dépistage primaire la plus courante du cancer du col de l’utérus, est très sensible et a une valeur prédictive négative (VPN) extrêmement élevée.

Étant donné que la plupart des infections au VPH sont de nature transitoire, des tests de dépistage du VPH inexacts pourraient entraîner des références inutiles à une colposcopie. Pour résoudre ce problème, les personnes dont le test est positif pour le VPH subissent souvent un génotypage ou une cytologie du VPH.

Selon les lignes directrices actuelles, les femmes dont le test est positif pour le VPH 16 ou 18 sont orientées vers une colposcopie car elles courent un risque plus élevé de développer une néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN) de grade deux (CIN2+).

Plusieurs études ont montré que plus de 90 % des infections à HPV16/18 disparaissent spontanément en deux ans, ce qui suggère que les tests de triage basés sur le génotypage du HPV peuvent entraîner des références excessives. Des études antérieures ont montré que les tests cytologiques ont une sensibilité moindre et une mauvaise reproductibilité ; Par conséquent, il existe un besoin urgent d’une méthode de triage non invasive, efficace et objective pour détecter les femmes positives au VPH (hrHPV) à haut risque et réduire les références inutiles.

Certaines techniques de détection du cancer du col de l’utérus et des lésions précancéreuses comprennent le test de l’acide microribonucléique (microARN), l’immunohistochimie et la détection de E6/E7, d’autres aberrations oncogènes et l’intégration de l’ADN viral. Il est important de noter que la plupart de ces techniques ont une précision limitée ou comportent des exigences techniques élevées.

Pour détecter le cancer du col de l’utérus, un avantage clé réside dans l’évaluation des erreurs de méthylation de l’ADN de certains gènes, tels que : miR124-2, ASTN1, FAM19A4, ZNF671, ITG4, RXFP3, DLX1, TERTEt SOX17 grâce à des tests moléculaires, aucun expert n’est requis pour l’analyse. Hyperméthylé PCDHGB7 a été identifié comme un nouveau marqueur du cancer pouvant être utilisé pour la détection précoce du cancer du col de l’utérus. Dans ce contexte, un test modifié de réaction en chaîne par polymérase quantitative d’enzyme de restriction sensible à la méthylation (MSRE-qPCR) peut être utilisé pour quantifier l’état de méthylation.

À propos de l’étude

Dans l’étude prospective et en aveugle actuelle, la méthode de détection CerMe a été proposée pour le dépistage des femmes à haut risque de contracter le VPH. Au total, 3 251 femmes hrHPV-positives qui étaient des patients ambulatoires à l’International Peace Mother and Child Health Hospital ont été recrutées. Tous les participants à l’étude étaient âgés de 30 ans ou plus et ont subi des tests HPV et cytologiques à l’hôpital.

Tous les participants ont été référés pour une colposcopie et les échantillons restants ont été utilisés pour les tests de méthylation. Les informations cliniques et les résultats de méthylation des participants sélectionnés ont été utilisés pour établir la méthode de détection CerMe.

Résultats de l’étude

Le PCDHGB7 La méthode CerMe, basée sur l’hyperméthylation et sans bisulfite, a été établie comme outil de triage pour les femmes hrHPV-positives afin de réduire les références inutiles à une colposcopie. Pour mieux comprendre son efficacité et son caractère pratique, il a été testé en fonction de l’âge, de la cytologie, des sous-types de hrHPV et des niveaux de CerMe.

Par rapport à le FAM19A4/miR124-2 Avec la méthode de détection par méthylation, la méthode de détection CerMe a été associée à des performances supérieures en termes de sensibilité et de spécificité pour les CIN2+ et le cancer du col de l’utérus. Plusieurs méthodes existantes impliquent une étape obligatoire de traitement au bisulfite, ce qui peut entraîner une perte d’échantillon et une sensibilité réduite de la détection du cancer.

Les lésions CIN1 et CIN2+ du col de l’utérus sont responsables de différents risques de cancer et de traitements cliniques. En particulier, la méthode CerMe a permis de détecter avec succès le type de lésions cervicales, ce qui a pu être utilisé pour identifier les femmes présentant un risque plus élevé de cancer du col de l’utérus.

La méthode CerMe a surpassé les méthodes cytologiques existantes, notamment celles utilisées pour détecter les femmes atteintes d’un cancer du col de l’utérus entre 30 et 40 ans. Comparée aux tests cytologiques du carcinome épidermoïde (SCC) et de l’adénocarcinome (AC) pour la détection du cancer du col de l’utérus, la méthode de détection CerMe était plus sensible et plus précise.

Conclusions

L’identification des femmes présentant un risque élevé de contracter le VPH est essentielle, car elles pourraient être protégées contre le cancer du col de l’utérus. Les résultats de l’étude démontrent le potentiel de la méthode de détection CerMe pour réduire les références excessives, le surdiagnostic et le surtraitement.

Un suivi à long terme sera nécessaire à l’avenir pour évaluer l’efficacité clinique de cette méthode. Une étude de suivi est actuellement en cours pour évaluer la valeur prédictive de la détection CerMe de la progression de la maladie dans une large cohorte de patients à haut risque.