Une nouvelle étude recommande une supplémentation quotidienne en vitamine D de 2 000 UI

Dans une revue narrative récemment publiée dans nutritif, Les chercheurs discutent des preuves de l’efficacité et de l’innocuité de 2 000 unités internationales (UI), ou 50 microgrammes (mcg) de supplémentation en vitamine D par jour, pour la prévention et le traitement de la carence en vitamine D dans la population adulte en général.

Étude: Supplémentation en vitamine D : examen des données probantes appuyant une dose quotidienne de 2 000 unités internationales (50 mcg) de vitamine D pour les adultes de la population générale. Crédit photo : FotoHelin/Shutterstock.com

arrière-plan

La carence en vitamine D a de nombreuses conséquences cliniques négatives, notamment une mauvaise santé musculo-squelettique se manifestant par des maladies telles que le rachitisme et l’ostéomalacie.

De plus, la vitamine D peut jouer un rôle crucial dans la prévention d’autres maladies du squelette telles que le cancer et le diabète.

La vitamine D est biologiquement inactive dans le corps humain ; Par conséquent, lors de la détection en laboratoire d’une carence en vitamine D, ils mesurent les concentrations sériques de 25-hydroxyvitamine D (25(OH)D), un métabolite de la vitamine D utilisé par l’organisme qui reflète l’apport total provenant de diverses sources, notamment les ultraviolets B (lumière du soleil) et sources de nourriture telles que le poisson ou les champignons.

À l’échelle mondiale, de faibles taux sériques de 25(OH)D, c’est-à-dire inférieurs à 25-30 nmol/L et 50 nmol/L, surviennent respectivement chez environ 5 à 18 % et 24 à 49 % des personnes, ce qui souligne la nécessité d’une action rapide pour réduire le fardeau de la carence en vitamine D dans le monde.

À une dose de 50 µg par jour, la distribution globale du 25(OH)D d’une population donnée pourrait augmenter jusqu’à des niveaux plus élevés ; Cependant, un tel dosage pose des problèmes de sécurité, car il peut également augmenter le risque de surdose de vitamine D pour les personnes situées à l’extrémité supérieure de la distribution.

De plus, compte tenu des effets additifs de la vitamine D sur la santé du squelette, il est crucial de se concentrer sur l’atteinte des niveaux de 25(OH)D nécessaires pour les prévenir, plutôt que sur les problèmes de sécurité à la concentration cible de 75 nmol/L (30 ng/ml ). concentrations cibles optimales de 25(OH)D sérique pour la santé du squelette.

Par conséquent, les chercheurs ont également étudié si l’objectif était d’atteindre des taux sériques de 25(OH)D ≥ 50 nmol/L.

Lignes directrices actuelles pour la supplémentation en vitamine D

Les lignes directrices concernant l’apport en vitamine D établissent des concentrations cibles de 25(OH)D sérique et recommandent les doses nécessaires pour atteindre ces niveaux, en supposant un apport adéquat d’autres nutriments et en fonction des saisons (hiver ou été).

En conséquence, les directives actuelles recommandent un apport quotidien en vitamine D de 400 à 800 UI ; Cependant, les individus d’autres ethnies ou régions peuvent avoir besoin d’apports encore plus élevés, de 2 008 à 2 672 UI, pour atteindre des taux sériques de 25(OH)D ≥ 50 nmol/L.

Quel doit être le taux sérique cible de 25(OH)D : 75 nmol/L (30 ng/ml) ou 2 000 UI (50 µg) ?

De nombreuses études observationnelles suggèrent que même si des taux sériques de 25(OH)D ≥ 50 nmol/L peuvent prévenir le rachitisme et l’ostéomalacie, des concentrations ≥ 75 nmol/L sont nécessaires pour améliorer les résultats de santé en cas de diabète et de cancer.

La concentration optimale requise peut également varier en fonction de la population étudiée et du résultat d’intérêt.

De plus, les auteurs ont noté que les essais contrôlés randomisés (ECR) examinant les besoins en 25(OH)D peuvent être ciblés sur des personnes en bonne santé qui peuvent ne pas représenter avec précision la population générale, en particulier celles souffrant d’obésité.

En fait, les concentrations sériques optimales de 25(OH)D pour la plupart des maladies chroniques sont légèrement supérieures à 75 nmol/L (30 ng/mL).

Par conséquent, les personnes obèses, celles ayant un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé et les patients souffrant de syndromes de malabsorption peuvent avoir besoin de doses plus élevées de vitamine D pour augmenter leurs taux sériques de 25(OH)D.

Certains peuvent ne pas atteindre le seuil même s’ils consomment 2 000 UI de vitamine D par jour, comme les patients atteints d’une maladie inflammatoire de l’intestin lors d’épisodes de forte activité de la maladie.

Même les médicaments tels que les antiépileptiques peuvent affecter les concentrations sériques inférieures de 25 (OH) D en modulant le métabolisme.

Lorsque les concentrations sériques de 25(OH)D dépassent 150 ng/mL, la toxicité de la vitamine D peut entraîner une hypercalcémie ; Par conséquent, les médecins conseillent de faire preuve de prudence lors de la prise de suppléments de vitamine D.

Des ECR récents tels que l’essai Vitamine D et Oméga-3 (VITAL) ont collecté des données de sécurité sur l’utilisation de 2 000 UI de vitamine D/jour chez des adultes qui n’ont montré aucun signe de toxicité de la vitamine D pendant 5,3 ans, ce qui indique la sécurité de cette dose quotidienne.

De plus, une méta-analyse de 15 ECR sur la vitamine D n’a révélé aucune augmentation des calculs rénaux lors d’une supplémentation avec ≥70 mcg de vitamine D pendant au moins 1 an.

Une autre méta-analyse a révélé qu’une supplémentation quotidienne en vitamine D de 3 200 à 4 000 UI pendant six mois augmentait le risque d’hypercalcémie, d’hospitalisation et de chutes ; Toutefois, cela ne s’est pas produit chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique.

Conclusions

L’adhésion à des schémas posologiques conservateurs ne dépassant pas 800 UI (20 mcg) de vitamine D par jour peut ne pas traiter de manière adéquate la carence en vitamine D, compte tenu de l’hétérogénéité de la relation dose-réponse interindividuelle et des nombreux facteurs cliniques impliqués, tels que l’obésité. et La malabsorption prend en compte les syndromes et les médicaments qui altèrent le métabolisme de la vitamine D.

Cette revue a révélé qu’une supplémentation quotidienne en vitamine D était plus efficace que l’administration intermittente d’un bolus chez les adultes. Cependant, des précautions doivent être prises chez les personnes âgées et malades, car elles sont plus sensibles aux effets secondaires d’un surdosage en vitamine D.

Dans des conditions réelles, les médecins devraient envisager d’ajuster la dose de vitamine D en fonction des besoins et des caractéristiques du patient.

Au lieu de suivre une approche « taille unique », ils peuvent adopter une approche thérapeutique personnalisée et prescrire une plage posologique de 800 à 2 000 UI (20 à 50 mcg).

Il s’agit d’une revue narrative sans revue systématique pré-enregistrée. Cependant, sur la base des preuves présentées dans cette revue, les auteurs préconisent une dose quotidienne de supplémentation en vitamine D de 2 000 UI (50 µg) pour maintenir les concentrations sériques de 25(OH)D > 50 nmol/L (20 ng/L). maintenir. ml) et > 75 nmol/L (30 ng/ml) chez > 99 % et > 90 % de la population adulte générale, respectivement.

De plus, ils n’ont trouvé aucun problème de sécurité significatif lié à la prise d’une telle dose sur plusieurs années, même chez les personnes ayant un statut adéquat en vitamine D au départ.

Cela pourrait être l’outil idéal pour lutter contre la pandémie de vitamine D dans la population adulte en général.