Les patients atteints d’un cancer du pancréas qui ont reçu une chimiothérapie avant et après la chirurgie avaient des taux de survie plus longs que ce à quoi on pourrait s’attendre avec une chirurgie suivie d’une chimiothérapie, selon une nouvelle étude menée par des chercheurs du Yale Cancer Center (YCC) et de la Yale School of Medicine.

L’étude, publiée le 20 juin dans JAMA Oncology, a inclus des patients atteints d’adénocarcinome canalaire pancréatique (PDAC), qui représente 90 % de tous les cancers du pancréas. Le PDAC est un cancer agressif avec un taux de mortalité élevé et devrait devenir la deuxième cause de décès par cancer aux États-Unis d’ici 2030.

Les chercheurs affirment que les résultats sont encourageants pour les 15 à 20 pour cent de patients atteints d’un cancer du pancréas dont les tumeurs sont opérables.

L’essai de phase II à un seul bras (un seul type ou régime de traitement) a évalué une forme modifiée de chimiothérapie FOLFIRINOX (un traitement combiné composé de leucovorine calcique, de fluorouracile, de chlorhydrate d’irinotécan et d’oxaliplatine, approuvé comme traitement de première intention en 2011) chez des patients atteints de cancer du pancréas métastatique).

Les patients de l’étude ont reçu six cycles de FOLFIRINOX modifié avant la chirurgie, suivis de six cycles supplémentaires de chimiothérapie après la chirurgie. Le schéma thérapeutique modifié consistait en des doses légèrement plus faibles de FOLFIRINOX pour améliorer la tolérance, ce qui avait déjà été démontré dans une publication de 2016 comme n’ayant pas d’impact négatif sur les résultats.

Sur les 46 patients qui ont commencé un traitement modifié, 37 ont terminé les six cycles de chimiothérapie avant la chirurgie et 27 ont subi avec succès une opération d’ablation de la tumeur. Chez tous les patients inscrits, le taux de survie sans progression à 12 mois – ce qui signifie que la maladie ne s’est pas aggravée – était de 67 %, ce qui indique des progrès significatifs dans le contrôle de la maladie. De plus, 59 % de tous les patients ont vécu au moins deux ans après avoir terminé le plan complet de traitement de chimiothérapie et la chirurgie.

L’étude était la première du genre chez les patients atteints de PDAC, selon l’auteur principal et membre du YCC, le Dr. Jill Lacy l’a lancé en 2014. L’objectif de l’étude était d’obtenir un taux de survie sans progression à 12 mois d’au moins 50 % des patients.

Au début de l’étude, même avec un cancer du pancréas opérable, 90 % des patients rechutaient et finissaient par mourir de leur cancer. Nous avons essayé d’inclure la chimiothérapie dans leur plan de traitement et de l’administrer avant la chirurgie pour voir si nous pouvons améliorer les résultats pour nos patients.


Dr. Michael Cecchini, auteur principal de l’étude et codirecteur du programme colorectal au Centre du cancer gastro-intestinal du Smilow Cancer Hospital et du YCC

L’étude a utilisé des techniques avancées pour surveiller les progrès du traitement, notamment l’analyse de l’ADN tumoral circulant (ADNct) et l’utilisation du biomarqueur du cancer, la kératine 17, pour prédire les résultats. Par exemple, les patients avec un ADNc détectable quatre semaines après la chirurgie avaient une survie sans progression significativement pire que les patients sans ADNc détectable.

Cecchini a déclaré que des essais cliniques randomisés plus vastes sont nécessaires pour étudier plus en détail le rôle de FOLFIRINOX avant la chirurgie chez les patients atteints de PDAC opérable.

“Je pense qu’il y a eu des changements dans la norme de soins pour les patients atteints de cette maladie.” cancer du pancréas agressif “Nous disposons ici de données très prometteuses qui justifient une étude plus vaste”, a déclaré Cecchini.

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Référence du magazine :

Cecchini, M., et autres. (2024). FOLFIRINOX modifié périopératoire pour le cancer du pancréas résécable : un essai contrôlé non randomisé. JAMA Oncologie. doi.org/10.1001/jamaoncol.2024.1575.



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