Une nouvelle étude menée par des chercheurs de l’hôpital McLean et de la Harvard Medical School en collaboration avec des chercheurs du Massachusetts General Hospital et de la Cambridge Health Alliance a révélé des disparités troublantes dans les taux d’admission aux urgences des enfants et des adolescents présentant de graves symptômes de santé mentale.

En examinant plus de 4 900 internats pour jeunes de moins de 17 ans dans le Massachusetts sur une période de 18 mois, les chercheurs ont constaté qu’il existait de nombreuses disparités raciales et de genre : les jeunes noirs étaient moins susceptibles d’être admis en traitement psychiatrique hospitalier que les jeunes blancs. De plus, les jeunes transgenres et non binaires avaient des délais d’admission aux services d’urgence plus longs et des taux d’admission en unité d’hospitalisation plus faibles que les femmes cisgenres. Près de la moitié des épisodes d’embarquement n’ont pas abouti à une hospitalisation.

Les adolescents qui doivent rester aux urgences pendant des jours ou des semaines sans passer à un traitement hospitalier reçoivent généralement moins de soins de santé mentale que dans un établissement pour patients hospitalisés, ce qui les expose potentiellement à des résultats encore pires, ont déclaré les auteurs de l’étude.

Notre étude a révélé que plusieurs facteurs non cliniques, notamment la demande nationale de soins hospitaliers, semblent jouer un rôle dans la décision d’admission et que les disparités raciales et sexuelles imprègnent le processus. L’internat est l’aboutissement de problèmes et d’un manque d’accès à l’ensemble du système de santé mentale, pas seulement aux soins hospitaliers. Le résoudre nécessitera des ressources et des interventions à plusieurs niveaux.


Nicole M. Benson, MD, MBI, auteur principal de l’étude, Directeur adjoint de l’information médicale à l’Hôpital McLean et professeur adjoint de psychiatrie à la faculté de médecine de Harvard

Benson et l’auteur principal de l’étude Lindsay Overhage, BA, étudiant en médecine/doctorat et chercheur au Département de politique de santé de la Harvard Medical School, ont mené un examen des données collectées dans tout le Massachusetts sur tous les adolescents âgés de 5 à 17 ans hébergés en interne dans les salles d’urgence de trois ou plus de minuit en attendant un traitement hospitalier, de mai 2020 à juin 2022. Les chercheurs ont utilisé un ensemble de données complet de la base de données Expedited Psychiatric Inpatient Admission maintenue par le Commonwealth du Massachusetts.

L’étude a révélé que les jeunes noirs sont plus de 4 points de pourcentage moins susceptibles d’être admis en traitement résidentiel que leurs pairs blancs, malgré des symptômes cliniques et des besoins en soins psychiatriques similaires. Les jeunes transgenres et non binaires étaient plus de 9 points de pourcentage moins susceptibles d’être hospitalisés et restaient aux urgences environ deux jours de plus en moyenne que les femmes cisgenres.

Une analyse secondaire a révélé que la demande à l’échelle nationale est fortement corrélée aux résultats individuels, qui peuvent jouer un rôle dans la décision d’admission des patients hospitalisés. Pour 100 jeunes supplémentaires cherchant un placement dans le Massachusetts le jour où un enfant ou un adolescent a reçu un diagnostic d’urgence psychiatrique, le pourcentage de jeunes admis était inférieur de plus de 19 points de pourcentage et les délais de placement étaient en moyenne trois jours plus longs.

Les auteurs de l’étude appellent à des réformes politiques et à des interventions ciblées pour s’attaquer aux causes profondes des inégalités dans l’accès des jeunes aux soins de santé mentale. Ils notent que des efforts sont en cours dans le Massachusetts pour mettre en œuvre une feuille de route de réforme de la santé comportementale axée sur les équipes d’intervention en cas de crise, un soutien communautaire accru et un accès amélioré aux lits psychiatriques.

“L’expérience de l’internat – être coincé dans une salle d’urgence, sous surveillance individuelle 24 heures sur 24, pendant des jours ou des semaines, avec peu de soins de santé mentale définitifs et sans savoir combien de temps vous allez rester.” nuire au bien-être des enfants », a déclaré Overhage. « Dans les domaines autres que la psychiatrie, la personne la plus malade aux urgences est admise en premier pour un traitement hospitalier. Cependant, de nombreux établissements de soins hospitaliers ne se sentent pas équipés pour traiter les enfants présentant les symptômes psychiatriques les plus graves, laissant ces enfants languir par défaut dans les salles d’urgence.

Source:

Référence du magazine :

Surcharge, LN, et autres. (2024). Différences dans le placement des enfants et des adolescents aux urgences psychiatriques. JAMA Pédiatrie. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2024.1991.



Source