Le dépistage des jeunes enfants en soins primaires constitue une source de données utile pour évaluer les caractéristiques sociales et développementales. On ne sait pas clairement comment ces données de dépistage peuvent être utilisées pour prédire si les enfants sont prêts à aller à l’école.
Une nouvelle étude est parue dans JAMA Pédiatrie Ceci a examiné les relations entre l’évaluation de l’état de préparation de la maternelle (KRA) et les dossiers de santé électroniques (DSE) du district scolaire et a lié les résultats du KRA aux changements survenus pendant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
arrière-plan
L’enfance est un tournant pour le développement des compétences sociales, un développement physique et mental sain et la préparation à l’école. Plusieurs facteurs peuvent affecter l’acquisition de ces compétences essentielles à la vie scolaire, tels que : B. la formation sociale, la régulation émotionnelle ainsi que les compétences en mathématiques et en lecture et écriture. Celles-ci peuvent inclure des caractéristiques socio-économiques et raciales.
Dans certaines régions, jusqu’à quatre nouveaux enfants de maternelle sur dix ne sont pas encore prêts à entrer à l’école. Puisqu’il n’existe aucune tentative systématique d’identifier les enfants qui risquent d’entrer à la maternelle sans préparation, il n’est pas clair comment et quels facteurs de risque peuvent être modifiés pour changer cette situation.
La pandémie de COVID-19 a eu un impact négatif sur l’apprentissage des enfants d’âge scolaire, mais son impact sur le développement des enfants de moins de cinq ans reste à décrire. Ceci a motivé l’étude actuelle, qui utilise les résultats du KRA avant et pendant la pandémie avec les données DSE d’une cohorte d’étudiants dans un grand district scolaire comptant environ 36 000 étudiants.
Les résultats du KRA concernent les compétences en lecture de troisième année et comprennent quatre catégories de compétences : pré-alphabétisation, pré-mathématiques, capacités motrices et compétences socio-émotionnelles.
Qu’a montré l’étude ?
L’étude a inclus plus de 3 000 patients vus au niveau des soins primaires. L’âge médian était de 67 mois, la majorité étant noire (80 %) et 8 % blanche. Le score de passage KRA a été fixé à 270.
En corrélation avec les données pandémiques, les scores KRA moyens étaient nettement inférieurs en 2021, à 260, contre ~ 263 en 2019 et 2018. Environ un cinquième des élèves ont obtenu des résultats supérieurs au niveau de réussite en 2021, démontrant leur préparation à l’école, contre ~ 30. % en 2019 et 32% en 2018.
Environ un parent sur quatre a déclaré lire rarement à son enfant, c’est-à-dire un jour ou moins par semaine, au moins une fois pendant la période d’étude. Environ 27 % des enfants n’ont pas réussi à obtenir les scores ASQ au moins une fois, tandis que 12 % des enfants ont parfois été confrontés à l’insécurité alimentaire.
Les facteurs de risque d’un faible score KRA étaient une ou plusieurs erreurs à l’ASQ entre 18 et 54 mois, le fait d’être hispanique, de ne pas parler la langue des professionnels de santé lors des contrôles, d’être un homme et de se faire rarement lire, et de manger de manière incertaine. Seuls 23 % des garçons étaient prêts pour l’école, contre 32 % des filles.
Avoir une assurance Medicaid, indiquant un faible statut socio-économique, était associé à la préparation à l’école pour environ 27 % des enfants, contre environ 51 % si Medicaid n’était jamais utilisé.
D’autres facteurs socio-économiques tels que l’insécurité du logement, la race, la dépression chez les soignants et les difficultés de toute nature à obtenir des prestations n’ont montré aucune association avec les scores KRA.
“Interpréter nos résultats à l’aide d’un exemple clinique hypothétique, en commençant par la valeur attendue de 270,8 dans le modèle ajusté (équivalent à démontrer l’état de préparation) : un garçon couvert par Medicaid, qui a échoué une fois à un ASQ, qui a rarement signalé une insécurité alimentaire mais n’a pas été lu à lorsqu’il était enfant, il a perdu en moyenne 15 points au KRA, le plaçant dans la catégorie la plus basse de préparation émergente (score inférieur à 257)..»
Quels sont les effets ?
Il s’agit de l’une des premières études à signaler qu’il pourrait y avoir «une association néfaste entre la pandémie de COVID-19 et l’apprentissage et le développement des jeunes enfants. » Il s’agit également de l’une des plus grandes études visant à corréler les données des soins primaires avec les résultats des écoles publiques.
Alors que d’autres chercheurs ont trouvé des preuves contradictoires sur le développement de l’enfant pendant la pandémie, plusieurs facteurs étaient à l’œuvre qui compromettaient la validité des relations observées. Par exemple, le taux de scolarisation était plus faible durant cette période. Cependant, il est bien établi qu’une faible préparation à l’école est associée au fait de ne pas recevoir de lecture pendant l’enfance et qu’elle est également associée à de faibles résultats de développement et à l’insécurité alimentaire.
Les signaux de danger capturés de cette manière pourraient contribuer à fournir des interventions appropriées dès la petite enfance, que ce soit par le biais de l’orthophonie, en promouvant l’apprentissage par l’inscription à de bons programmes d’éducation de la petite enfance ou en facilitant l’accès aux bibliothèques.
“Ces résultats suggèrent un potentiel inexploité important pour une collaboration plus étroite entre les pédiatres de soins primaires et les districts scolaires, car les risques pour la préparation à la maternelle dans les soins primaires sont identifiés beaucoup plus tôt..»