Les migraines sont bien plus que de simples maux de tête. La douleur s’accompagne souvent de nausées, de vomissements, d’une sensibilité à la lumière et au bruit. Les migraines chroniques peuvent être invalidantes et empêcher de nombreuses personnes, en particulier les femmes, de participer au marché du travail.
Cependant, il faut souvent beaucoup de temps aux personnes souffrant de migraine pour trouver un traitement qui leur convient. Des chercheurs du Centre norvégien de recherche sur les maux de tête (NorHead) ont utilisé les données du registre norvégien des prescriptions pour déterminer quels médicaments préviennent le mieux les migraines chez les Norvégiens :
De nombreuses recherches ont déjà été effectuées sur ce sujet. Cela peut affaiblir la qualité des soins et augmenter le coût du traitement pour ce groupe de patients.
Marte-Helen Bjørk, chercheuse principale, professeur, Département de médecine clinique, Université de Bergen
Trois médicaments ont eu un meilleur effet que les médicaments de première intention.
Les chercheurs ont utilisé les données du registre national de 2010 à 2020 pour estimer l’effet du traitement. Ils ont mesuré cela en examinant l’utilisation de médicaments contre la migraine aiguë avant et après le début du traitement préventif et en examinant la durée pendant laquelle les personnes souffrant de migraine utilisaient les différents traitements préventifs. Au total, plus de cent mille patients migraineux ont participé à l’étude.
«S’il y avait peu de changement dans l’arrêt des médicaments contre la migraine aiguë après avoir pris des médicaments préventifs ou si les personnes arrêtaient rapidement les médicaments préventifs, il était interprété que les médicaments préventifs avaient peu d’effet. Lorsque la médecine préventive était prise pendant de longues périodes ininterrompues et que nous constations que, même si la consommation de médicaments aigus diminuait, nous interprétions la médecine préventive comme positive », explique Bjørk.
Les soi-disant bêtabloquants sont généralement utilisés comme premier choix pour prévenir les crises de migraine, mais les chercheurs ont découvert que trois médicaments en particulier avaient un meilleur effet préventif que ceux-ci : les inhibiteurs du CGRP, l’amitriptyline et la simvastatine.
« Les deux derniers médicaments mentionnés sont également des médicaments éprouvés contre la dépression, la douleur chronique et l’hypercholestérolémie, tandis que les inhibiteurs du CGRP sont spécifiquement développés et utilisés contre les migraines chroniques », explique le professeur.
Peut avoir un impact important sur les coûts des soins de santé.
Les inhibiteurs du CGRP sont plus chers que les autres médicaments. En 2021, leur remboursement s’est élevé à 500 millions NOK (hors remises accordées par les sociétés pharmaceutiques).
« Notre analyse montre que certains médicaments établis et moins chers peuvent avoir un effet thérapeutique similaire à celui des médicaments plus chers. Cela peut être d’une grande importance à la fois pour le groupe de patients et pour les soins de santé norvégiens », explique Bjørk.
Les chercheurs de NorHead ont déjà commencé à travailler sur un vaste essai clinique visant à mesurer l’efficacité de médicaments hypocholestérolémiants reconnus comme mesure préventive contre les migraines chroniques et épisodiques.
Source:
Référence du magazine :
Bjørk, MH, et autres. (2023). Rétention comparative et efficacité des traitements de prévention de la migraine : une étude de cohorte nationale basée sur un registre. Journal européen de neurologie. est ce que je.org/10.1111/ene.16062.