[ad_1]
Dans une revue systématique récemment publiée dans la revue Avancées en matière de nutrition, Les chercheurs ont mené une revue systématique pour découvrir les liens entre les macronutriments présents dans le lait maternel et la croissance du nourrisson. Leur étude comprenait 57 publications sur le sujet, dont 5 976 dyades mère-enfant. Les résultats de l’étude mettent en évidence l’hétérogénéité considérable entre les méthodes et les résultats anthropométriques des différentes études. Cependant, les glucides digestibles entraînaient une augmentation du poids du nourrisson, tandis que les composants protéiques du lait étaient positivement associés à une augmentation de la taille du nourrisson. Étonnamment, la matière grasse du lait n’était associée aux paramètres de croissance dans aucune des études examinées ici.
Revoir: Macronutriments du lait maternel, croissance et composition corporelle des enfants au cours des deux premières années : une revue systématique. Source de l’image : HTeam / Shutterstock
Lait maternel
Le lait maternel (ML) est considéré comme la meilleure source de nutriments pour les nourrissons, en particulier au cours des deux premières années de vie. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande l’allaitement maternel exclusif pendant les six premiers mois, suivi d’une combinaison de HM et d’autres sources de nutriments pendant deux ans ou plus. Le HM est une source de nutriments complexe composée principalement d’eau (87 %) et de macronutriments (13 %).
Le lait maternel contient des protéines, des graisses et des glucides, ces derniers étant une source d’énergie importante pour les bébés allaités exclusivement au sein. La recherche sur l’HM a identifié les avantages des acides aminés et des acides gras (AG), qui forment ensemble des macronutriments essentiels à l’immunité du nourrisson, à une fonction métabolique optimale et à son développement.
Bien que les glucides représentent le deuxième composant le plus abondant du HM (après l’eau), seuls 4,6 à 6,0 % de ces glucides sont digestibles par le corps du nourrisson. Il est intéressant de noter que des recherches ont montré que le régime alimentaire maternel a peu ou pas d’influence sur la composition et l’abondance relative des composants du HM, ce qui suggère qu’une forte sélection purificatrice empêche toute modification de sa fonctionnalité biologique. Malgré des recherches approfondies sur les composants individuels du HM (glucides, protéines et graisses), des différences significatives existent entre les études successives. En outre, peu d’efforts ont été faits pour consolider de manière synergique les avantages globaux de ces composantes ou pour proposer une méthodologie standardisée pour la mise en œuvre sur site et la communication des résultats.
À propos de l’étude
La présente revue systématique vise à résumer et valider la littérature antérieure sur les relations entre l’HM et l’anthropométrie du nourrisson, en particulier la croissance, au cours des deux premières années de vie. Compte tenu de la grande quantité de littérature HM disponible, cette revue est la dernière d’une cohorte de trois revues systématiques évaluant les micronutriments, les bioactifs et les macronutriments.
Cette revue systématique a été réalisée conformément aux lignes directrices PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Même si le plan initial était d’inclure des méta-analyses, cela s’est avéré impossible en raison de la grande hétérogénéité entre les études. Par conséquent, cette étude a également suivi les directives de la Revue systématique sans méta-analyse (SWiM).
Les publications de la revue ont été compilées à partir de quatre bases de données scientifiques en ligne, à savoir Medline, EMBASE, la bibliothèque Cochrane et la Web of Science Core Collection. Toutes les bases de données ont été examinées depuis leur création jusqu’en mars 2020, avec un suivi en mars 2022. Les critères d’inclusion comprenaient des publications publiées en anglais et comprenaient à la fois des rapports d’observation et des essais contrôlés randomisés (ECR). Les traitements incluaient l’allaitement maternel comme seule source de nutriments ou en combinaison avec d’autres sources de nutrition. Les résultats intéressants comprenaient les mesures de croissance, en particulier le poids, la longueur, l’indice de masse corporelle (IMC) et la vitesse de croissance.
La qualité des publications incluses a été évaluée à l’aide de l’échelle de Newcastle-Ottawa (score maximum = 18), les publications étant classées comme étant de qualité élevée (score >13), modérée (7-13) ou faible (<7). Comme les méta-analyses n'ont pas pu être effectuées, les analyses statistiques ont inclus la création de cartes thermiques pour visualiser et rapporter des relations récapitulatives conformément aux directives SWiM.
Résultats de l’étude
La recherche dans la base de données a identifié 9 992 publications pour la sélection d’inclusion dans les études. La sélection des titres et des résumés a réduit le nombre à 937 articles, et la sélection du texte intégral a abouti à un ensemble de données final de 141 publications, dont 57 étaient liées aux macronutriments et ont donc été utilisées dans la présente étude.
Les principaux résultats de l’étude ont montré que le lait maternel a un impact profond sur la croissance de son bébé. Il a été constaté que la protéine HM influence positivement la longueur du nourrisson et que la concentration en glucides, en particulier la fraction digestible, est associée positivement à la prise de poids du nourrisson. Bien que certaines études aient identifié des associations positives entre la croissance du nourrisson et les acides aminés, ces études ont démontré des confusions dans la conception des études et ces résultats doivent donc être révisés.
La concentration totale de graisse a montré une association inverse avec l’IMC et la prise de poids dans le score z (WAZ) pour chaque âge, ainsi qu’une association positive avec la graisse corporelle et la prise de poids. Cependant, il a également été montré ici que ces études utilisaient des méthodes d’échantillonnage sous-optimales, notamment un manque de prise en compte des fluctuations des concentrations de graisses HM au cours d’une journée.
« Notre découverte selon laquelle il n’existe pas d’association cohérente entre la graisse et les résultats en matière de croissance du nourrisson pourrait être liée à divers facteurs. La teneur en matières grasses du HM varie considérablement au sein d’un aliment et entre les aliments tout au long de la journée. “La plupart des études incluses dans la revue actuelle utilisaient des aliments uniques. Le moment de la collecte du lait capturait généralement le lait tôt le matin et beaucoup ne prenaient pas en compte les transitions de la teneur en matières grasses entre le début et la fin d’une tétée.”
De manière inattendue, les concentrations de fructose ont eu un effet positif sur la croissance, le poids, la masse grasse et la masse maigre du nourrisson. Des recherches antérieures ont montré que la concentration de HM fructose est l’un des rares paramètres de HM qui varie en fonction du régime alimentaire des mères. Par conséquent, les régimes maternels riches en sucre pourraient être prescrits aux mères qui allaitent comme un domaine d’intervention important à l’avenir.
Conclusions
Bien que les macronutriments soient sans doute les composants du HM les plus étudiés, une grande partie de la littérature présente des méthodes d’échantillonnage et d’analyse sous-optimales, ce qui rend leurs résultats peu fiables pour les recherches futures. Heureusement, l’accessibilité améliorée de l’analyseur HM permet aux études actuelles et futures de suivre des techniques d’analyse cohérentes, améliorant ainsi l’optimisation de l’échantillonnage et permettant la comparaison des résultats entre les études.
La présente revue systématique visait à examiner les associations entre le lait maternel et la croissance du nourrisson et a révélé que les glucides et les protéines HM influençaient respectivement le poids et la longueur du nourrisson. Bien que la graisse présente des associations positives avec la croissance du nourrisson, elle doit être vérifiée à l’avenir avant de pouvoir faire confiance aux résultats.
« La synthèse de la littérature était limitée par des problèmes méthodologiques liés aux stratégies de collecte du lait et par une communication inadéquate des résultats. À l’avenir, les chercheurs devraient envisager d’utiliser les techniques analytiques HM validées existantes au lieu des analyseurs HM pour évaluer la teneur en macronutriments et développer des protocoles d’échantillonnage qui reflètent les variations dans le temps des macronutriments HM, en particulier la teneur en matières grasses. En outre, davantage d’accent devrait être mis sur l’étude du HM en tant que système biologique qui fonctionne dans le contexte biologique mère-enfant plus large, plutôt que d’examiner les composants individuels du HM de manière isolée.
[ad_2]
Source