Une étude montre que le tabac à chiquer est lié à un risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral et de cancer

Dans une étude récente parue dans la revue Communication naturelleLes chercheurs ont systématiquement examiné et résumé la littérature sur les risques pour la santé associés au tabac à chiquer. Leurs résultats suggèrent que les personnes qui mâchent du tabac sont beaucoup plus susceptibles de souffrir d’accidents vasculaires cérébraux et de plusieurs types de cancer.

Bien que mâcher du tabac ne soit pas aussi courant que fumer des cigarettes, on estime que plus de 270 millions de personnes consomment des produits du tabac sans fumée, dont la plupart vivent en Inde et au Bangladesh. Le tabagisme a diminué depuis les années 1990, tandis que la popularité du tabac à chiquer semble avoir augmenté, y compris chez les femmes.

Les risques pour la santé liés au tabac à chiquer sont moins bien connus que le consensus quasi universel sur les méfaits causés par la cigarette et d’autres formes de tabagisme. Or, le tabac sans fumée est considéré comme cancérigène.

Étude: Effets sur la santé associés au tabac à chiquer : une étude sur le fardeau de la preuve. Source de l’image : bildfocused.se / Shutterstock

À propos de l’étude

Dans cette étude, les chercheurs ont mené une revue systématique et une méta-analyse dans trois bases de données scientifiques (Global Index Medicus, Web of Science et PubMed) pour analyser les associations entre le tabac à chiquer et les accidents vasculaires cérébraux, les cardiopathies ischémiques et cinq types de cancer du cou et de la tête. .

La recherche a porté sur les publications quelle que soit leur langue ainsi que sur les ouvrages publiés à partir de 1970. Ils ont utilisé des méta-régressions et des méthodes bayésiennes pour estimer une mesure du risque relatif groupé, puis ont déterminé une taille d’effet pour chaque résultat de santé. Parmi la littérature obtenue grâce à la recherche, 4 480 ont été exclues et 111 ont été incluses dans l’analyse.

Résultats

Trois études menées au Bangladesh et en Inde comprenaient des données sur le tabac à chiquer et les accidents vasculaires cérébraux ; La méta-analyse a révélé qu’une consommation prudente de produits du tabac augmentait le risque d’accident vasculaire cérébral de 16 %. Cette association est classée comme relation « faible ». Cependant, ces résultats se sont révélés robustes à diverses validations. Aucun biais de publication ou de covariable n’a été identifié.

Huit études ont examiné les associations entre le tabac sans fumée et les cardiopathies ischémiques, la plupart ayant été menées au Bangladesh, en Inde et aux États-Unis. La méta-analyse n’a trouvé aucune preuve que le tabac à chiquer modifiait de manière significative le risque de cardiopathie ischémique ; Ici aussi, les chercheurs n’ont trouvé aucune preuve de biais de publication ou de biais de covariable.

Pour le cancer de l’œsophage, 22 études ont été identifiées ; L’analyse a révélé que la consommation de tabac à chiquer augmentait de 2 % le risque de cancer. Cependant, une approche méta-analytique a produit une estimation plus élevée d’une multiplication par 2,14 du risque de cancer de l’œsophage. Le statut tabagique, le sexe et l’âge ont été ajustés lors de l’analyse finale et aucun biais de publication n’a pu être identifié.

Au total, 70 études ont examiné les associations entre les produits du tabac sans fumée et le cancer de la lèvre et de la cavité buccale. L’analyse a pris en compte de nombreuses sources d’incertitude et a abouti à un facteur de risque relatif de 3,64. La connexion a été classée comme faible. Le risque de développer ces cancers augmentait lorsque l’échantillon était limité aux études menées dans les pays asiatiques.

L’ampleur de l’effet pour le cancer du larynx a été estimée à partir de 24 études. Les chercheurs ont constaté que les preuves de ce résultat étaient faibles après avoir pris en compte les sources d’incertitude, alors que le facteur de risque relatif était de 2,66. Cependant, dans une seule étude, l’association entre le tabac sans fumée et le cancer de la gorge était significativement plus élevée.

Dix-sept études sur le cancer du nasopharynx ont été incluses et de faibles preuves d’une association ont été trouvées avec une mesure de risque relatif de 2,50. L’âge et le sexe ont été inclus dans le modèle après sélection des covariables, et aucune preuve de biais de publication n’a été trouvée.

Le critère d’évaluation inclus dans la méta-analyse était les autres cancers du pharynx ; Les données de ce modèle ont été obtenues à partir de 31 études. Le facteur de risque relatif était de 2,33 et l’association était qualifiée de faible. Cependant, en utilisant un sous-ensemble de données, une mesure de risque plus élevée de 4,38 a été trouvée, montrant une association plus forte.

Conclusions

L’étude présentait plusieurs points forts, notamment la réduction des effets des différences géographiques. Sur les sept résultats de santé inclus, six ont montré au moins des preuves faibles d’un risque accru auquel sont confrontés les consommateurs de tabac sans fumée ; Le seul résultat pour lequel aucune preuve n’a été trouvée était la cardiopathie ischémique. Le risque le plus élevé était celui des accidents vasculaires cérébraux et du cancer de l’œsophage, avec une estimation prudente suggérant une augmentation de l’incidence de 2 à 16 %.

L’une des principales conclusions est que même si le tabac à chiquer est considéré comme cancérigène, la littérature a principalement examiné son association avec les cancers des lèvres, de la cavité buccale et de l’œsophage, soulignant ainsi la nécessité d’études de meilleure qualité sur les associations avec d’autres cancers de la tête et du cou. À l’avenir, les cancers du nasopharynx et du larynx en particulier devraient être surveillés avec autant d’attention que les accidents vasculaires cérébraux.

Les limites de l’étude comprenaient la variété des produits du tabac sans fumée, les définitions de l’exposition et les contextes géographiques. L’approche utilisée dans cette étude n’a pas non plus permis d’estimer les relations dose-réponse. Cependant, ces résultats peuvent être utilisés par les professionnels de la santé publique pour mieux informer les clients sur les méfaits associés au tabagisme et pour plaider en faveur de politiques de santé publique plus efficaces, tout en pouvant également intéresser les campagnes d’éducation communautaire.