Cette histoire apparaît également sur le site de réseautage Diabetes Daily d’Everyday Health..
Les résultats d’une nouvelle étude montrent pour la première fois que les personnes peuvent « se retourner ». Diabète de type 2 Les interventions intensives sur le mode de vie, même temporaires, les rendent moins susceptibles de développer une maladie cardiaque ou rénale plus tard dans la vie.
Le « repentir » n’est pas un terme médical ; Les médecins préfèrent utiliser le mot « rémission » (selon le site du réseau Everyday Health, diabète quotidiennement)quel diabète de type 2 est défini comme lorsque le taux d’A1C d’une personne – une mesure utilisée pour surveiller la glycémie sur quelques mois – tombe en dessous de la fourchette de diabète (moins de 6,5 pour cent) sans prendre de médicaments hypoglycémiants.
« Il y a beaucoup d’intérêt dans l’actualité ces jours-ci concernant l’idée d’une rémission du diabète de type 2. Il s’agit de la première étude à poser la question : “Que se passe-t-il après ? Que se passe-t-il une fois que les patients ont obtenu une rémission ?”, explique l’auteur principal. Edward W. Gregg, PhDProfesseur à l’École de santé publique de l’Imperial College de Londres.
« La principale conclusion est que les efforts axés sur le mode de vie pour obtenir une rémission du diabète de type 2 sont associés à des bienfaits accrus pour la santé qui s’étendent bien au-delà de la rémission », explique le Dr. Gregg.
Complications à long terme Les dommages qui peuvent résulter du fait de vivre avec le diabète de type 2 pendant de nombreuses années comprennent des lésions au cœur, aux vaisseaux sanguins et aux reins, ainsi que des lésions nerveuses qui peuvent affecter la vision et provoquer une neuropathie diabétique.
Dans l’étude intitulée Look AHEAD, ceux qui ont obtenu une rémission du diabète présentaient un risque de maladie cardiovasculaire 40 % inférieur et un risque de maladie rénale 33 % inférieur au bout de 12 ans, selon la nouvelle étude. Rapport publié dans Diabétologie.
Cela est probablement dû aux résultats d’une perte de poids, d’une amélioration de la forme physique et d’une réduction de l’HbA1C et du cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL, ou “mauvais” cholestérol) dans le volet d’intervention sur le mode de vie de l’étude, explique Gregg.
Et plus les gens sont capables de maintenir une rémission longtemps, plus la réduction du risque lié au diabète est grande, a-t-il souligné. Parmi ceux présentant des preuves d’au moins quatre ans de rémission, il y avait une réduction de 55 pour cent et 49 pour cent des maladies rénales et cardiovasculaires, respectivement.
« Il s’agit de la première étude dans laquelle nous montrons les effets prolongés de la rémission sur les complications du diabète à long terme. Nos résultats sont très encourageants.
S’améliorer n’est pas facile, mais même un soulagement temporaire apporte des avantages
L’étude Look AHEAD a porté sur environ 5 000 personnes atteintes de diabète de type 2, dont environ la moitié ont été affectées à un segment d’interventions intensives sur le mode de vie. Il s’agissait de séances hebdomadaires de groupe et individuelles pendant les six premiers mois pour aider les participants à réduire leur consommation de graisses et leur apport calorique total jusqu’à 1 800 calories par jour et à augmenter leur activité physique à environ 175 minutes par semaine. La fréquence des réunions a été réduite à mesure que le processus avançait. À la fin de l’essai, les participants ne suivaient une formation que tous les deux ans.
La moitié restante des participants ont reçu une « éducation et un soutien sur le diabète », qui consistait en trois séances de groupe par an axées sur les objectifs en matière de nutrition et d’activité physique.
Seulement 11 pour cent des patients diabétiques de type 2 de l’étude Look AHEAD qui ont été affectés au bras d’intervention ont obtenu une rémission un an après leur entrée dans l’étude. Encore moins, 4 pour cent, étaient encore en rémission après 12 ans, soit la fin de l’étude. Les participants présentant un diabète de type 2 de courte durée, un taux d’HbA1C de base faible et une perte de poids significative étaient les plus susceptibles d’obtenir une rémission.
Gregg souligne que la rémission n’est pas facile ; ce n’est pas non plus nécessairement permanent.
« La plupart des patients atteints de diabète de type 2 ne connaîtront pas de rémission, mais ils peuvent néanmoins obtenir les mêmes bienfaits pour la santé grâce à d’autres mesures, telles que : “Bon contrôle des facteurs de risque – tension artérielle, glycémie (glycémie élevée) et cholestérol, ou arrêt du tabac, et des choses comme ça.”
« Un mode de vie sain est bon à tout moment avec le diabète de type 2. Cela sera bénéfique, que vous obteniez ou non une rémission.
À titre d’illustration, Gregg note que certains des patients du groupe moins intensif « diabète, éducation et soutien » de Look AHEAD ont également obtenu une rémission.
Peu importe la manière dont la rémission est obtenue
Look AHEAD a été créé il y a 15 ans lorsque les médecins ont réalisé pour la première fois que la chirurgie bariatrique (détaillée dans diabète au quotidien) pourrait mettre le diabète de type 2 en rémission, et ils voulaient voir si cela était possible uniquement grâce à des interventions sur le mode de vie.
Depuis lors, la recherche a examiné des méthodes alternatives pour obtenir une rémission du diabète. D’autres méthodes modernes incluent des régimes très faibles en glucides (pour plus de détails, voir diabète au quotidien), substitut de repas, comme protocole pour le suivi Version d’essai DiRECTou jeûne intermittent.
Peu importe la manière dont la rémission est obtenue, dit Gregg, soulignant que l’objectif est d’éliminer l’utilisation de tous les médicaments contre le diabète de type 2.
“(Look AHEAD est) la première étude d’intervention établissant un lien entre la rémission et la réduction des complications liées au diabète, et c’est une nouvelle encourageante pour ceux qui peuvent obtenir une rémission du diabète de type 2.”
Et la rémission est toujours importante même si elle n’est que temporaire, dit-il : « Nos résultats suggèrent que tout succès en rémission est associé à des bénéfices ultérieurs pour la santé. »
Ozempic et Mounjaro peuvent-ils provoquer une rémission du diabète ?
Lorsqu’on lui demande si les nouveaux agonistes du GLP-1, tels que le sémaglutide (Ozempic) ou le tirzépatide (Mounjaro), devraient être pris en compte lors de l’examen d’une rémission, Gregg se montre prudent.
Les agonistes du GLP-1 semblent offrir des avantages similaires pour les interventions liées au mode de vie à ceux étudiés dans l’essai Look AHEAD. Ces médicaments, initialement approuvés pour le diabète de type 2 afin de réduire la glycémie, peuvent entraîner, et il a été démontré, une perte allant jusqu’à 15 à 20 pour cent du poids corporel – à peu près la même chose que celle obtenue par la chirurgie bariatrique. Protéger le coeur et les reins, par diabète au quotidien.
Techniquement, la prise d’un agoniste du GLP-1 ne serait pas adaptée à la rémission du diabète dit de type 2, car l’objectif est d’éliminer tous les médicaments hypoglycémiants dans le sang, a-t-il expliqué.
Et bien que les gens puissent désormais prendre des agonistes du GLP-1 uniquement pour traiter l’obésité, même s’ils ne souffrent pas de diabète, il ironise : “Je pense que c’est un choix. Peu importe que vous qualifiiez ou non un agoniste du GLP-1 de médicament contre le diabète. » Mais si des agonistes du GLP-1 avaient été disponibles au moment de la réalisation de Look AHEAD et qu’un patient en avait pris un, « nous n’aurions pas appelé cela un médicament contre le diabète ». rémission.” , conclut-il.