La réadaptation pulmonaire, élément essentiel des soins prodigués aux patients atteints de maladies respiratoires chroniques, est difficilement accessible pour des millions d’Américains, selon une nouvelle étude de Yale. Selon les chercheurs, les résultats mettent en évidence les régions géographiques où ce type de soins fait le plus défaut et illustrent son potentiel. Télémédecine pour aider à combler cet écart.
L’étude a été publiée le 5 février Ouverture du réseau JAMA.
La réadaptation pulmonaire est un programme multidisciplinaire qui comprend des exercices et des techniques stratégiques pour améliorer la qualité de vie et la santé globale des patients atteints de maladies respiratoires telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), la maladie pulmonaire interstitielle ou l’hypertension pulmonaire. Les programmes comprennent généralement une composante d’exercices structurés supervisés par des infirmières et/ou des spécialistes de l’exercice, ainsi que des séances éducatives qui enseignent aux patients des techniques qui peuvent les aider à mieux gérer leur maladie au quotidien, telles que : B. Conservation de l’énergie, oxygénothérapie supplémentaire et méthodes pour capitaliser pendant les périodes d’énergie plus élevée.
Il a été démontré dans presque tous les domaines de la médecine pulmonaire qu’il améliore la santé des patients et les résultats rapportés par les patients. Grâce à ces programmes, les patients acquièrent non seulement une compréhension plus complète de leur état, mais améliorent également leur tolérance à l’exercice de manière significative.
Dr. Peter Kahn, chercheur en médecine pulmonaire et en soins intensifs à la Yale School of Medicine et auteur principal de l’étude
Cependant, malgré l’importance avérée de la réadaptation pulmonaire critique, de nombreuses personnes aux États-Unis doivent parcourir de longues distances pour accéder aux programmes.
Pour cette étude, les chercheurs ont utilisé d’énormes ensembles de données géographiques et une infrastructure informatique pour calculer des centaines de millions de temps de trajet.
Les technologies qui permettent de calculer les temps de trajet à grande échelle sont non seulement innovantes mais également transformatrices, nous fournissant des informations nuancées sur des ensembles de données nationales qui n’étaient auparavant pas accessibles aux chercheurs.
Dr. Walter Mathis, auteur principal, psychiatre et chercheur en santé à la Yale School of Medicine
Alors qu’environ 80 % des Américains vivent à moins de 30 minutes en voiture d’un programme de réadaptation pulmonaire, les chercheurs ont découvert que plus de 14 millions de personnes – ; vivent principalement dans les régions occidentales et du Midwest du pays – ; Vous devez être à plus d’une heure pour accéder à l’offre la plus proche.
Ils ont également découvert des disparités raciales dans l’accès à la rééducation pulmonaire. Par exemple, près de 30 % des Amérindiens et des autochtones de l’Alaska vivent à plus d’une heure du programme le plus proche.
« L’accès aux programmes dans un délai de déplacement raisonnable est essentiel », a déclaré Kahn. « Premièrement, de nombreux patients atteints de maladies respiratoires chroniques ont besoin d’un supplément d’oxygène. Les longs trajets peuvent nécessiter le transport de plusieurs bouteilles d’oxygène ou de batteries, ce qui peut amener les patients à renoncer à un traitement. Deuxièmement, parce que l’intolérance à l’exercice est un symptôme de longue date de ces maladies, voyager peut être incroyablement stressant et peut également constituer un obstacle à la participation.
La télémédecine et la rééducation virtuelle peuvent aider à combler cet écart à court terme, a déclaré Kahn, même si l’efficacité à long terme de cette approche pour diverses maladies nécessite encore une évaluation plus approfondie.
Pour aider les patients à long terme, des options de réadaptation en personne plus accessibles sont nécessaires, a-t-il ajouté. Cela nécessite une collaboration entre les décideurs politiques et les prestataires de soins de santé, ainsi que différentes approches en matière de remboursement par l’assurance.
« Les assureurs, tant publics que privés, ne remboursent pas de manière adéquate les programmes de réadaptation pulmonaire pour les personnes, les équipements et les matériaux nécessaires à leur fonctionnement efficace », a déclaré Kahn. Cela constitue un obstacle à l’offre de ces programmes. Tout aussi important, l’assurance limite le nombre de séances de réadaptation auxquelles un patient peut assister, a-t-il ajouté.
“Si vous souffrez d’une maladie respiratoire chronique telle qu’une BPCO avancée, vous avez absolument besoin de séances de thérapie continues”, a-t-il ajouté. « Mais à l’heure actuelle, les payeurs limitent les patients à un petit nombre de séances à vie par rapport au fardeau à long terme de la maladie. Et cela doit changer.
Source:
Référence du magazine :
Kahn, PA et Mathis, WS (2024). Accessibilité de la réadaptation pulmonaire aux États-Unis. Ouverture du réseau JAMA. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.54867.