Une étude montre les avantages cognitifs potentiels des médicaments antidiabétiques

Les chercheurs analysent les effets cognitifs potentiels des médicaments antidiabétiques dans les dossiers de plus de 1,5 million Patients atteints de diabète de type 2 mellitus (T2DM) a révélé que le risque de démence et de maladie d’Alzheimer (MA) était significativement plus faible chez les patients traités par la metformine et les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose-2 (SGLT-2i) par rapport aux autres médicaments antidiabétiques. Vos résultats apparaîtront dans le Journal américain de médecine préventivepublié par Elsevier.

Le DT2 est devenu un problème de santé critique, touchant environ 530 millions de patients dans le monde. Il existe de plus en plus de preuves selon lesquelles les patients atteints de DT2 présentent un risque accru d’au moins 50 % de troubles cognitifs et de démence, comme en témoignent les troubles de la fonction exécutive, de la mémoire et de l’attention. La démence elle-même constitue également un problème de santé grave, touchant plus de 40 millions de patients dans le monde.

Chercheur principal Yeo Jin Choi, PharmD, PhD, Département de pharmacie, Collège de pharmacie ; Département des sciences de la réglementation, Graduate School ; et l’Institute of Regulatory Innovation Through Science (IRIS), Kyung Hee University, Séoul, Corée, explique : « Alors que la prévalence du diabète et de la démence continue d’augmenter chaque année et que de plus en plus de preuves suggèrent une forte association entre le diabète et la démence, la nécessité de mener des recherches approfondies sur le risque de démence associé au traitement médicamenteux antidiabétique devient de plus en plus importante. « Comprendre l’impact cognitif potentiel des médicaments antidiabétiques est essentiel non seulement pour optimiser les soins aux patients, mais également comme base pour les décisions réglementaires et les lignes directrices de pratique clinique visant à donner la priorité à la sécurité des patients et à promouvoir la santé publique. »

Les chercheurs ont effectué des recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés, Embase, MEDLINE (PubMed) et Scopus depuis leur création jusqu’en mars 2024 pour identifier des études observationnelles qui ont examiné l’apparition de la démence et de la MA chez les patients après le début d’un traitement antidiabétique. Au total, 1 565 245 patients issus de 16 études ont été inclus. Ils ont mené une méta-analyse en réseau bayésien pour déterminer le risque de démence et de MA associé aux médicaments antidiabétiques et ont synthétisé des données pour comparer le risque de démence et de MA associé à six classes de médicaments antidiabétiques : inhibiteurs de la DPP4, metformine, inhibiteurs du SGLT-2, sulfonylurées. , les inhibiteurs de l’alpha-glucosidase et les thiazolidinediones.

Des études antérieures avaient suggéré un risque accru de démence avec l’utilisation de médicaments antidiabétiques, en particulier ceux présentant un risque hypoglycémique élevé, tels que les sulfonylurées et les inhibiteurs de l’alpha-glucosidase. Avant cette étude, les preuves du risque de démence associé aux inhibiteurs du SGLT-2 étaient limitées.

Le risque le plus faible de démence et de MA a été observé chez les patients prenant de la metformine dans cette nouvelle étude. De plus, les inhibiteurs du SGLT-2, dont Farxiga^® et Jardiance^®étaient associés à un risque plus faible de démence et de MA, ainsi qu’à des bienfaits pour la santé cardiovasculaire.

Le risque de démence associé aux inhibiteurs du SGLT-2 était similaire à celui des autres médicaments antidiabétiques chez les patients de moins de 75 ans. Cependant, le risque de démence chez les patients âgés de 75 ans ou plus était significativement plus élevé avec les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase IV (DPP4), la metformine, les sulfonylurées et la thiazolidinedione (TZD) qu’avec les inhibiteurs du SGLT-2. Le risque de démence était également significativement plus faible chez les femmes prenant des inhibiteurs du SGLT-2 que chez les sulfonylurées.

Les chercheurs notent que les risques de démence et de MA associés aux médicaments antidiabétiques de deuxième ou troisième intention, y compris les agonistes du GLP-1 et l’insuline, n’ont pas été examinés dans cette étude.

Cette recherche contribue à une compréhension plus complète de la gestion du diabète et souligne l’importance de prendre en compte les résultats en matière de santé métabolique et cognitive dans la pratique clinique. Il souligne l’importance d’approches thérapeutiques individualisées dans la gestion du diabète, en tenant compte de facteurs spécifiques au patient tels que l’âge, le sexe, les complications, l’indice de masse corporelle (IMC) et l’hémoglobine glyquée (A1C), qui mesure le taux de sucre dans le sang au cours des trois derniers mois. et l’état de santé cognitive, pour fournir des conseils médicaux. Pour aider les professionnels à prendre des décisions dans la sélection des options de traitement appropriées pour les patients diabétiques.

Yeo Jin Choi conclut : «Nous avons été assez surpris par les résultats de l’étude, en particulier par les bénéfices cognitifs potentiels des inhibiteurs du SGLT-2 par rapport à la metformine et aux inhibiteurs de la DPP-4 chez les patients âgés de 75 ans et plus. Cette découverte est particulièrement remarquable car les inhibiteurs du SGLT-2 sont également actuellement utilisés pour traiter l’insuffisance cardiaque. Notre étude contribue aux preuves existantes en suggérant d’éventuels avantages supplémentaires des inhibiteurs du SGLT-2 dans la réduction du risque de démence, offrant ainsi des implications cliniques significatives pour la gestion du diabète. Les patients âgés de 75 ans et plus peuvent particulièrement bénéficier de ces résultats car ils sont souvent confrontés à des problèmes de santé cognitive majeurs.