Une étude montre le fardeau modéré des maladies post-COVID dans les soins primaires

Dans une étude récemment publiée dans Annales de médecine familialeLes chercheurs ont estimé que les conditions post-coronavirus 2019 (COVID-19) (PCC) ou la longue prévalence de COVID parmi les adultes des États-Unis (US) infectés par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) sont infectés.

​​​​​​​Étude : Conditions post-COVID dans les soins primaires aux États-Unis : une comparaison du registre PRIME des patients atteints de COVID-19, d’un syndrome grippal et des visites de bien-être. Crédit photo : Photoroyalty/Shutterstock.com

arrière-plan

Le COVID-19 a un impact significatif sur la santé des États-Unis, entraînant des maladies chroniques généralement observées dans les établissements de soins primaires.

La vague secondaire de symptômes chroniques du COVID-19 pourrait augmenter le fardeau du COVID-19 sur les résidents américains. Bien qu’une maladie grave liée au COVID-19 et une hospitalisation puissent augmenter le risque de CCP, les personnes atteintes d’une infection légère à modérée par le SRAS-CoV-2 peuvent également présenter des symptômes chroniques.

Les recherches existantes sur les symptômes du PCC se développent ; Il existe cependant des limites, notamment en matière de soins de santé aux États-Unis. Les problèmes comprennent une faible généralisabilité en raison des critères d’identification des patients, le manque de diversité des caractéristiques des patients, un temps de suivi insuffisant et l’imprévisibilité des mesures des résultats.

Les études existantes sont prospectives et estiment les taux de prévalence de symptômes présélectionnés qui peuvent ne pas nécessiter de soins médicaux ou de diagnostic dans la population générale en raison de leur faible gravité.

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué le fardeau du CCP et déterminé le taux de morbidité cumulé des patients atteints de COVID-19 avant et après l’infection dans les établissements de soins primaires.

Les chercheurs ont analysé les données du registre national des soins primaires de l’American Family Cohort (AFC) pour identifier les patients de l’étude entre janvier 2017 et mars 2022, dont 3,90 millions de résidents américains avec 32 millions de visites médicales.

Les participants éligibles ont visité un cabinet de soins primaires au moins une fois tous les 12 mois ou plus avant le COVID-19 et une ou plusieurs visites deux semaines à un an avant le diagnostic, à l’exclusion de ceux qui sont devenus inactifs dans les trois mois suivant leur diagnostic.

Les chercheurs ont effectué un appariement des scores de propension pour évaluer la prévalence individuelle et cumulative de 17 catégories de PCC.

Ils ont comparé les individus infectés par le SRAS-CoV-2 en 2020-2021 avec (i) des témoins historiques atteints du syndrome grippal (SG) en 2018 et (ii) des témoins simultanés infectés en 2020-2021. Des soins préventifs ou des visites de bien-être ont été observés.

Les chercheurs ont identifié les patients atteints de COVID-19 à l’aide des codes de la Classification internationale des maladies, dixième révision et modification clinique (ICD-10-CM) diagnostiqués entre avril 2020 et octobre 2021. Les témoins historiques ont reçu un diagnostic de SG entre janvier et décembre 2018 à l’aide des codes de la nomenclature systématique de la médecine (SNOMED), de la CIM-9-CM et de la CIM-10-CM.

L’équipe a identifié des contrôles simultanés pour 2020 (entre avril et décembre) et 2021 (entre janvier et octobre) à l’aide des codes de la terminologie procédurale actuelle (CPT).

Les chercheurs ont utilisé des régressions logistiques multivariées pour analyser, en contrôlant l’âge, le sexe, la race, l’origine ethnique, le désavantage socio-économique, le recours aux soins de santé avant le diagnostic ou avant l’inscription, et la morbidité avant le diagnostic ou avant l’inscription dans les catégories de mois et d’année de diagnostic. Diagnostic ou une implication.

Ils ont mené des analyses secondaires et limité l’échantillon de population aux patients atteints de SG et de COVID-19 qui ont visité des cliniques de soins primaires au moins une fois, trois mois ou plus après le diagnostic.

Résultats

Les chercheurs ont identifié 28 215 personnes infectées par le SRAS-CoV-2 et 235 953 patients atteints de syndrome grippal. La prévalence était plus élevée chez les patients COVID-19 Diabète sucré de type 2 (12 % contre 10 %), des difficultés respiratoires (4,2 % contre 1,9 %), des problèmes de sommeil (3,5 % contre 2,4 %) et de la fatigue (3,9 % contre 2,2 %).

Cependant, l’équipe n’a trouvé aucune différence dans la tendance mensuelle post-diagnostic de la morbidité cumulative entre les patients atteints de SG et ceux de COVID-19. Par rapport aux contrôles sanitaires simultanés, les patients atteints de COVID-19 présentaient des taux de prévalence plus élevés de diabète de type 2 et de symptômes respiratoires.

L’analyse secondaire a révélé que les patients atteints de COVID-19 et de SG présentaient une morbidité cumulative similaire au moment du diagnostic, mais qu’une plus grande divergence s’est produite à six mois. Le nombre moyen de problèmes est passé de 0,5 au moment du diagnostic à 0,7 après six mois, tandis que les patients atteints de SG ont vu une diminution de 0,5 à 0,6.

Les patients atteints de COVID-19 ont connu une augmentation mensuelle plus élevée de la morbidité cumulée, tandis que les patients atteints de SG ont connu une augmentation plus faible de 0,006.

L’étude a montré que les patients atteints du COVID-19 et les contrôles de santé présentaient des taux comparables de différents diagnostics. En 2020, les patients présentaient des taux de morbidité plus élevés pour les maladies respiratoires et le diabète sucré de type 2 que les témoins. En 2021, ces maladies sont plus fréquentes chez les patients.

Diplôme

L’étude a révélé une prévalence modérée des symptômes post-COVID dans les pratiques de soins primaires, tels que la fatigue, les troubles du sommeil et les difficultés respiratoires. Ces situations sont moins graves que celles qui surviennent dans les hôpitaux et chez les spécialistes.

L’étude met en valeur l’importance de la surveillance continue du PCC pour évaluer son épidémiologie, sa morbidité et sa longévité.

L’équipe a découvert des symptômes de PCC chez 12 % des personnes suite à une infection par le SRAS-CoV-2, avec une prévalence inférieure à 12 % à six mois dans 17 catégories de diagnostic. Les études futures devraient examiner le PCC dans différentes situations de patients, en tenant compte des changements dans la capacité de soins cliniques.