Une étude approfondie montre que l’apport alimentaire en sodium a un impact significatif sur la tension artérielle

Dans une étude récente publiée dans JAMALes chercheurs évaluent les réponses individuelles de la tension artérielle (TA) aux fluctuations du sodium alimentaire et expliquent la tension artérielle de base et l’utilisation de médicaments antihypertenseurs dans une population diversifiée.

Étude: Impact du sodium alimentaire sur la tension artérielle : une étude croisée. Source de l’image : Brainslav Nenin / Shutterstock.com

arrière-plan

Aux États-Unis, les adultes, en particulier les personnes d’âge moyen et âgées, consomment souvent en moyenne 3,5 grammes de sodium par jour, ce qui est supérieur aux recommandations du ministère américain de la Santé et des Services sociaux, de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et de l’OMS. American Heart Association.

Cette habitude, qui est associée à un nombre accru de décès liés au sodium, affecte différemment la tension artérielle et rend donc difficile une gestion personnalisée du sodium alimentaire. De plus, de nombreuses études excluent souvent les personnes prenant des médicaments antihypertenseurs, ce qui complique encore davantage la compréhension.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre la variabilité individuelle des réponses de la tension artérielle au sodium alimentaire, en particulier chez les personnes prenant des médicaments antihypertenseurs. Il est également essentiel d’affiner la définition et les implications de la sensibilité au sel dans différentes populations présentant un statut d’hypertension variable.

À propos de l’étude

L’étude CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults) a été conçue pour examiner les effets du sodium alimentaire sur la tension artérielle. Tous les participants inclus dans cette cohorte d’observation communautaire, prospective et multicentrique ont fourni leur consentement éclairé et ont été rémunérés pour leur participation.

L’étude, menée entre 2021 et 2023, comprenait un groupe diversifié de participants de différentes villes américaines avec un équilibre entre sexe, race, âge et éducation. La cohorte comprenait des individus âgés de 50 à 75 ans et des participants CARDIA et non-CARDIA de Birmingham, Alabama et de Chicago, Illinois.

Les participants ont suivi un régime riche en sodium et pauvre en sodium pendant une semaine et ont été surveillés 24 heures sur 24 grâce à des prélèvements ambulatoires de tension artérielle et d’urine. Les régimes adaptés aux besoins caloriques de chaque participant suivaient les directives diététiques américaines en mettant l’accent sur le potassium et le calcium. Le protocole d’étude prévoyait quatre visites à l’Université de l’Alabama à Birmingham ou aux centres de terrain de l’Université Northwestern, chacune à une semaine d’intervalle.

Une analyse complète des sous-groupes a été réalisée sur la base de divers facteurs démographiques et cliniques. Les chercheurs ont également cherché à identifier tout événement indésirable que les participants pourraient ressentir au cours de l’intervention diététique.

Résultats de l’étude

Dans la présente étude, 281 personnes ont accepté de participer, dont 232 répondaient aux critères d’éligibilité. Parmi ces personnes, 228 ont assisté à la première visite de référence et 213 ont complété les deux phases de l’étude sur les régimes pauvres et riches en sodium.

Le régime alimentaire quotidien des participants contenait des niveaux élevés de sodium, qui étaient encore augmentés par le régime riche en sodium et réduits par le régime pauvre en sodium. Le régime riche en sodium a augmenté l’apport en sodium par rapport au régime pauvre en sodium et au régime habituel. Cet aspect de l’étude a mis en évidence les habitudes alimentaires typiques et leur potentiel de changement.

Le principal résultat de l’étude, la sensibilité au sel de la pression artérielle (SSBP) pour la pression artérielle moyenne, a montré une augmentation moyenne de quatre mm Hg en comparant les effets des régimes pauvres et riches en sodium. Cette réponse est restée constante dans les différents sous-groupes de participants, quelles que soient les différences de tension artérielle diastolique de base. Il est intéressant de noter que la SSBP ne variait pas en fonction de l’ordre dans lequel les régimes étaient administrés.

La SSBP a également été étudiée chez des individus présentant différents statuts d’hypertension, notamment ceux souffrant de normotension, d’hypertension contrôlée, d’hypertension non traitée et d’hypertension non contrôlée. La réponse aux modifications du sodium alimentaire est restée similaire dans ces groupes, ce qui indique un effet universel de l’apport en sodium sur la tension artérielle.

Les études sur la relation entre les différentes classes d’antihypertenseurs et la SSBP n’ont révélé aucune association significative. Cette observation suggère que l’influence du sodium alimentaire sur la tension artérielle n’est pas significativement affectée par ces médicaments.

L’une des principales conclusions de l’étude est que la majorité des membres de la cohorte ont connu une diminution de la pression artérielle moyenne lors du passage d’un régime riche en sodium à un régime pauvre en sodium. En utilisant des critères établis pour la sensibilité au sel, environ 46 % des participants ont été classés comme sensibles au sel, alors qu’une plus petite partie de la cohorte avait une sensibilité au sel inversée.

Lorsque le régime alimentaire habituel des participants a été comparé au régime pauvre en sodium, une réduction significative de l’apport quotidien en sodium a été observée. Cette réduction était associée à une réduction de la pression artérielle systolique chez la plupart des participants. En comparaison, le régime riche en sodium a augmenté l’apport en sodium mais n’a pas entraîné de changements significatifs dans la tension artérielle.

Une analyse de groupe parallèle a révélé que les personnes qui avaient commencé un régime pauvre en sodium avaient une tension artérielle systolique significativement plus basse à la fin de la première semaine que celles qui avaient commencé un régime riche en sodium. Cet effet est resté cohérent dans différents sous-groupes, notamment le sexe, l’âge, la race, la tension artérielle de base et le statut diabétique.

Le régime riche en sodium était associé à des symptômes tels que des maux de tête, des troubles gastro-intestinaux et des œdèmes, tandis que le régime pauvre en sodium était associé à des crampes et à une faiblesse. Cependant, ces événements étaient relativement rares, affectant moins de 10 % des participants aux deux régimes. Cela suggère que les modifications alimentaires de l’apport en sodium, qu’elles soient élevées ou faibles, ont été généralement bien tolérées par la cohorte diversifiée de l’étude.