Les deux chirurgies bariatriques les plus courantes – le pontage gastrique et la gastrectomie en manchon – entraînent peu de complications à court terme et sont équivalentes en ce sens. Ce sont les résultats d’une étude menée par l’Université de Göteborg.
Environ 5 000 chirurgies bariatriques sont pratiquées chaque année en Suède. La personne qui subit une intervention chirurgicale a généralement un IMC d’au moins 40 ou 35 si elle souffre également d’autres problèmes graves liés à l’obésité.
Les procédures les plus courantes sont le pontage gastrique, dans lequel une grande partie de l’estomac et une partie de l’intestin grêle sont contournées, et la gastrectomie en manchon, dans laquelle une grande partie de l’estomac est retirée chirurgicalement. Le but de la présente étude était de comparer les risques à court terme des différentes procédures.
Cette étude est la plus vaste du genre : 1 735 patients adultes devant subir une intervention chirurgicale entre 2015 et 2022 ont accepté de participer et ont été assignés au hasard à un pontage gastrique ou à une gastrectomie en manchon. Les opérations ont été réalisées dans des hôpitaux universitaires et d’autres hôpitaux publics et privés, 20 en Suède et 3 en Norvège.
Relativement peu de complications
Les résultats sont maintenant présentés dans la revue spécialisée Ouverture du réseau JAMA ne montrent pas de différences significatives entre les méthodes. La durée de l’opération était plus longue pour le pontage gastrique, en moyenne de 68 minutes contre 47 minutes pour la gastrectomie en manchon. Cependant, la durée d’hospitalisation après l’opération était d’une journée quelle que soit la méthode.
Les examens de suivi ont également montré des résultats équivalents pour les deux méthodes. Trente jours après l’intervention chirurgicale, les deux groupes présentaient relativement peu de complications telles que des saignements, des fuites, des caillots sanguins et des infections. Il n’y a eu aucun décès au cours de la période de suivi de 90 jours.
“Avec les deux interventions chirurgicales, le risque de complications est très faible, surtout en comparaison internationale, et il n’y a pas de différence statistiquement significative ou cliniquement pertinente entre les groupes”, explique Suzanne Hedberg, auteure principale de l’étude.
De nombreux acteurs et de nombreuses opinions
« De nombreuses personnes ont subi une intervention chirurgicale ou sont sur des listes d’attente pour une intervention chirurgicale et il y a beaucoup de débats et d’opinions sur les différentes méthodes. L’étude montre que les patients et les médecins peuvent désormais choisir leur méthode chirurgicale sans penser aux risques chirurgicaux à court terme”, dit-elle.
Suzanne Hedberg a soutenu sa thèse en chirurgie à l’Académie Sahlgrenska de l’Université de Göteborg en avril 2023 et est consultante à l’hôpital universitaire de Sahlgrenska. L’étude contenue dans sa thèse est la première publication avec les résultats de BEST (Bypass Equipoise Sleeve Trial), une étude scandinave multicentrique, randomisée, contrôlée, basée sur un registre, comparant les deux méthodes de chirurgie bariatrique. Le principal résultat de l’étude, qui analyse le risque de complications et de prise de poids sur une période de cinq ans, devrait être achevé en 2028.
«Nous avons bien démarré les études actuelles avec des groupes équivalents et avons ainsi posé une bonne base pour de nouvelles comparaisons de résultats à plus long terme», conclut Suzanne Hedberg.