Un test couramment utilisé pour décider si les patientes atteintes d’un cancer du sein devraient recevoir une chimiothérapie pourrait impliquer de donner à certaines femmes noires de mauvaises recommandations, les amenant à renoncer à la chimiothérapie alors qu’elle aurait pu être utile, selon une nouvelle étude de l’Université de l’Illinois à Chicago.
Le test, connu sous le nom de score de récidive mammaire à 21 gènes, est le test de biomarqueur le plus couramment utilisé pour orienter les recommandations médicales pour les patientes atteintes d’un cancer du sein à récepteurs d’œstrogènes positifs. la forme de cancer la plus courante. Le test permet de déterminer quelles tumeurs sont susceptibles d’être les plus agressives et donc les meilleures candidates à la chimiothérapie.
Les chercheurs ont effectué une analyse statistique d’une base de données contenant à la fois les résultats de tests et les certificats de décès de plus de 70 000 femmes atteintes d’un cancer du sein à récepteurs d’œstrogènes positifs à un stade précoce. Ils ont constaté que le test pourrait sous-estimer les bénéfices de la chimiothérapie pour les femmes noires en classant certaines patientes, en particulier les jeunes, comme peu susceptibles de bénéficier de la chimiothérapie alors qu’en fait, elles auraient pu en bénéficier.
“Le test pourrait induire en erreur le traitement”, a expliqué le Dr. Kent Hoskins, professeur d’oncologie à l’UIC et auteur principal de l’étude Journal du Réseau national global de lutte contre le cancer Étude.
Les chercheurs ont mené une analyse exploratoire pour déterminer si le seuil de recommandation du test de chimiothérapie pour les femmes noires devait être abaissé et ont conclu qu’il devrait l’être. Cependant, Hoskins a déclaré qu’une étude plus approfondie devait être menée avant que cette recommandation puisse être formulée.
Pourtant, “la recherche montre qu’il peut être inapproprié pour les médecins d’utiliser des seuils et des tests précis, quelle que soit la race ou l’origine ethnique, car il existe des différences biologiques sous-jacentes”, a déclaré Hoskins, qui est également membre du centre de lutte contre le cancer de l’Université de l’Illinois.
Presque tous les patients atteints de ce type de cancer reçoivent des pilules bloquant les œstrogènes, qu’ils reçoivent ou non également une chimiothérapie. Les chercheurs soupçonnent que la raison de cette lacune dans le traitement est que les tumeurs chez les femmes noires sont moins susceptibles de répondre aux pilules bloquant les œstrogènes que les tumeurs chez les autres femmes. Par conséquent, la chimiothérapie contribue davantage à améliorer les résultats pour elles que pour les femmes qui ne bénéficient que des pilules, a déclaré Hoskins. Les chercheurs travaillent sur un autre article qui aborde cette question.
L’article fait partie d’une série d’articles rédigés par des chercheurs de l’UIC examinant les résultats pour les femmes noires atteintes de tumeurs positives aux récepteurs des œstrogènes. Bien qu’une grande attention ait été accordée aux conséquences négatives pour les femmes noires souffrant d’un cancer du sein triple négatif, plus difficile à traiter, qui ne représente qu’environ 20 % des cas de cancer du sein chez les femmes noires, a expliqué Hoskins. Des recherches antérieures menées par cette équipe ont révélé que même si les femmes noires sont plus susceptibles que les femmes blanches de développer un cancer du sein triple négatif, elles ne sont pas plus susceptibles d’en mourir. Cependant, ils sont plus susceptibles de mourir de la forme la plus courante à récepteurs d’œstrogènes positifs.
Hoskins souligne que même si ce nouvel article souligne des différences biologiques dans les tumeurs chez les femmes noires et blanches, cela n’exclut pas la contribution d’une variété de facteurs sociaux provoqués par le racisme structurel. Mais ces facteurs, tels que l’accès aux soins de santé, ne donnent pas une vision globale de la situation. En fait, Hoskins estime que les mêmes déterminants sociaux de la santé qui conduisent à de moins bons résultats en matière de soins de santé pour les femmes noires sont également à l’origine des disparités biologiques en matière de tumeurs. Les chercheurs travaillent également sur un article sur cette question.
Nous pensons que ce sont en réalité les mêmes forces qui conduisent aux disparités en matière de soins qui sont à l’origine de cette biologie plus agressive.
Dr. Kent Hoskins, professeur d’oncologie à l’UIC
Les autres auteurs UIC de l’article sont Hsiao-Ching Huang, Dr. VK Gadi, Dr. Oana Danciu et Garth Rauscher du Cancer Center, College of Pharmacy, College of Medicine et School of Public Health.
Source:
Référence du magazine :
Huang, H.-C., et autres. (2024). Réduction du taux de mortalité par cancer du sein due à la chimiothérapie adjuvante chez les femmes américaines par race, origine ethnique et score de récidive de 21 gènes. Journal du Réseau national global de lutte contre le cancer. est ce que je.org/10.6004/jnccn.2023.7077.