Nouvelle recherche de l’Institut pour psychiatriePsychology & Neuroscience (IoPPN) du King’s College de Londres et en collaboration avec l’Université d’Exeter et la London School of Hygiene & Tropical Medicine, ont découvert que les femmes ayant des antécédents de maladie mentale grave courent un risque plus faible de rechute après l’accouchement dans les régions. où ils ont accès à une équipe communautaire de santé mentale périnatale (CPMHT).
L’étude, publiée dans Lancet Psychiatry, est la première du genre à évaluer l’efficacité des CPMHT. Il suggère que les femmes ayant accès à un soutien médical spécialisé courent un risque moindre de rechute aiguë après l’accouchement, mais souligne également l’importance de la nécessité pour les services de santé mentale de travailler plus étroitement avec les services de maternité.
Les CPMHT ont été introduits en Angleterre à partir de 2016 dans le cadre d’une initiative nationale unique visant à améliorer l’accès aux soins spécialisés pour les femmes souffrant de problèmes de santé mentale périnatale et de résultats globaux en matière de santé mentale. Les femmes ayant des antécédents de maladie mentale grave, comme le trouble bipolaire et la dépression majeure, courent un risque considérablement accru de rechute au cours des premiers mois suivant l’accouchement. Les CPMHT visent à accroître l’accès aux soins préventifs pendant la grossesse, en plus de traiter les nouveaux épisodes de maladie mentale pendant la grossesse et après l’accouchement. Cependant, peu de recherches ont été menées sur l’efficacité d’un tel traitement CPMHT.
Cette étude a identifié 70 323 femmes ayant donné naissance à un seul enfant et ayant été en contact avec un service secondaire de santé mentale au cours des dix années précédant immédiatement leur grossesse. Les chercheurs ont suivi ce groupe pour déterminer combien d’entre eux ont souffert de rechutes aiguës de leur santé mentale après la naissance – définies comme étant soit admises dans un hôpital psychiatrique, soit recevant des soins d’une équipe de résolution de crise.
Les chercheurs ont constaté que l’accès aux soins de santé s’est considérablement amélioré : 24,2 % des femmes ont eu accès à des soins pendant la grossesse dans les zones où un CPMHT était disponible, contre 17,9 % dans les zones où aucun CPMHT n’était disponible. De plus, une rechute aiguë du post-partum a été identifiée chez 1 117 (3,6 %) des 31 276 femmes pour lesquelles le CPMHT était disponible et chez 1 745 (4,5 %) des 39 047 femmes pour lesquelles le CPMHT n’était pas disponible.
Le professeur Heather O’Mahen, professeur de psychologie clinique périnatale à l’Université d’Exeter et l’un des principaux co-auteurs de l’étude, a déclaré : « Les femmes enceintes et postnatales peuvent faire face à de nombreux obstacles en matière de soins de santé mentale. L’investissement du gouvernement dans les CPMHT a fait une réelle différence dans leur capacité à accéder au traitement dont ils ont besoin.
La période post-partum peut être une période de risque accru pour les femmes souffrant de maladies mentales graves, comme celles souffrant de trouble bipolaire ou ayant des antécédents de dépression majeure. Il est très encourageant de constater que la présence d’une équipe communautaire de santé mentale périnatale dans une région est associée à des taux de rechute après la naissance significativement plus faibles – une période où les mères veulent et doivent être en bonne santé et à la maison avec leurs nourrissons.
Professeur Louise Howard, professeur émérite de santé mentale des femmes et l’un des auteurs principaux de l’étude, du King’s IoPPN
À l’inverse, les chercheurs ont constaté que les femmes des régions dotées de CPMHT couraient un risque accru de mortinatalité, de décès néonatals et de naissance de bébés trop petits pour leur âge gestationnel.
Le co-auteur, le professeur Dharmintra Pasupathy, professeur de médecine maternelle et fœtale à l’Université de Sydney, a déclaré : « Nous ne pouvons pas simplement interpréter ces relations, mais il se peut qu’un soutien psychiatrique plus intensif disponible dans une région puisse avoir un impact négatif sur ces relations. . » Soutien obstétrical et obstétrical que reçoivent les femmes souffrant de troubles mentaux graves pendant la grossesse et l’accouchement. C’est un sujet que nous devons approfondir de toute urgence car les faits complets ne sont pas clairs. »
Ipek Gurol-Urganci, auteur principal et professeur agrégé de recherche sur les services de santé à la London School of Hygiene and Tropical Medicine, a déclaré : « Les résultats de cette étude mettent en valeur la valeur des données que le NHS collecte régulièrement sur les soins qu’il fournit. « Sans ces données nationales, il n’aurait pas été possible d’évaluer le rôle des CPMHT, une approche unique pour accompagner les femmes atteintes de maladies mentales graves pendant la grossesse et après l’accouchement. »
Cette étude a été possible grâce au financement du National Institute for Health and Care Research.
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Référence du magazine :
Gurol-Urganci, I., et coll. (2024) Équipes communautaires de santé mentale périnatale et associations avec la santé mentale périnatale et les résultats obstétricaux et néonatals chez les femmes enceintes ayant des antécédents de soins de santé mentale secondaires en Angleterre : une étude de cohorte nationale basée sur la population. La psychiatrie du Lancet. est ce que je.org/10.1016/S2215-0366(23)00409-1.