Dans une revue récente publiée dans le magazine nutritifDes chercheurs italiens ont discuté des mécanismes physiopathologiques possibles des régimes pauvres en FODMAP (oligosaccharides fermentescibles, disaccharides, monosaccharides et polyols) dans le traitement du syndrome du côlon irritable (SCI). Ils donnent un aperçu des preuves actuelles et examinent l’utilisation optimale du régime alimentaire ainsi que les défis associés à la mise en œuvre du régime pauvre en FODMAP pour le syndrome du côlon irritable.
Revoir: Le rôle du régime FODMAP dans le syndrome du côlon irritable. Crédit photo : Marharyta M / Shutterstock
arrière-plan
Le syndrome du côlon irritable est un trouble courant des interactions intestin-cerveau qui touche 3,8 à 12 % de la population et est plus fréquent chez les femmes. Le diagnostic consiste à exclure les causes organiques grâce à des tests ciblés. Le syndrome du côlon irritable est chronique Douleur d’estomac associés aux selles et aux modifications des habitudes intestinales, classés en sous-types. Des découvertes récentes clarifient la physiopathologie de l’activation immunitaire et de l’altération de la barrière intestinale. Les thérapies médicamenteuses conventionnelles montrent une efficacité limitée, ce qui amène les patients à explorer des approches alternatives, plus de 80 % trouvant un lien avec la nourriture. Le régime pauvre en FODMAP apparaît comme une intervention fondée sur des données probantes avec deux méthodes de mise en œuvre : descendante et ascendante. Dans la présente revue, les chercheurs fournissent un guide complet sur les régimes FODMAP dans le syndrome du côlon irritable, discutant des mécanismes, des paramètres optimaux et des inconvénients potentiels pour aider les cliniciens à améliorer les résultats cliniques et la qualité de vie.
Le régime pauvre en FODMAP
Le terme FODMAP a été inventé pour classer les glucides fermentescibles associés aux symptômes gastro-intestinaux, en particulier chez les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable. Avant ce concept, il existait des preuves liant les glucides à chaîne courte mal absorbés aux symptômes du SCI. La première tentative qui a confirmé l’efficacité de En 2006, un régime pauvre en fructose/fructane a été mis en place, démontrant un soulagement des symptômes et une malabsorption du fructose chez les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable. Des recherches mécanistiques menées en 2010 ont examiné les effets du FODMAP dans un modèle d’iléostomie lors de la mesure des niveaux d’hydrogène dans l’air expiré et ont découvert que les propriétés osmotiques et fermentatives du FODMAP contribuent aux symptômes.
Le tout nouveau régime pauvre en FODMAP comprend six glucides et vise à réduire la consommation totale de FODMAP. Les FODMAP partagent trois propriétés fonctionnelles communes : une faible absorption dans l’intestin grêle, une fermentation bactérienne rapide et des molécules osmotiquement actives. Les mécanismes proposés pour les symptômes induits par le FODMAP comprennent l’expansion luminale par le gaz et l’eau, l’hypersensibilité viscérale, l’augmentation de la perméabilité intestinale, les modifications du microbiote, la production d’AGCC et les modifications de la motilité. Cependant, l’interaction précise de ces mécanismes dans le contexte du SCI et du régime pauvre en FODMAP reste un domaine de recherche complexe et évolutif qui nécessite des recherches plus approfondies pour améliorer notre compréhension du rôle des FODMAP dans la physiopathologie du SCI et la gestion nutritionnelle.
Amélioration des symptômes grâce à l’alimentation
En raison des résultats positifs observés dans de nombreuses études, le régime pauvre en FODMAP est devenu au fil des années de plus en plus populaire comme intervention diététique pour le syndrome du côlon irritable. La mise en œuvre de la démarche implique de limiter les glucides fermentescibles. Des études montrent l’efficacité de cette approche pour soulager les symptômes tels que les ballonnements, la douleur et les modifications de la fréquence des selles. Environ 65 % des patients présentant une malabsorption des glucides, en particulier une intolérance au fructose, ont montré une amélioration des symptômes après un mois de restriction alimentaire. Diverses directives internationales recommandent le régime pauvre en FODMAP comme traitement de deuxième intention du syndrome du côlon irritable et reconnaissent ses avantages potentiels. Des études comparatives démontrent la supériorité du régime pauvre en FODMAP par rapport aux autres approches diététiques et suggèrent son efficacité pour améliorer les symptômes gastro-intestinaux généraux.
Cependant, les préoccupations concernant la complexité, le coût et l’adéquation du régime nécessitent l’implication de diététistes qualifiés dans l’utilisation d’un régime pauvre en FODMAP pour le syndrome du côlon irritable. La personnalisation et la réintroduction progressive des FODMAP pourraient encore améliorer l’adaptabilité et l’observance à long terme, offrant ainsi aux patients une approche personnalisée pour gérer les symptômes du SCI.
Marqueurs de réponse
Les études sur l’efficacité du régime pauvre en FODMAP pour le syndrome du côlon irritable rapportent principalement des taux de réussite de 50 à 75 %. Les efforts visant à améliorer l’efficacité et à identifier les prédicteurs de réponse comprennent une étude croisée récente qui suggère que les répondeurs ont tendance à souffrir d’un syndrome du côlon irritable plus grave et de niveaux d’anxiété plus élevés au départ. Les prédicteurs potentiels incluent les résultats des tests respiratoires, avec un test de provocation alimentaire FODMAP positif, prometteur pour prédire la réponse au régime. Les analyses du microbiote révèlent des associations entre des taxons bactériens spécifiques et des réponses positives et soulignent le rôle du microenvironnement intestinal. Les métabolites fécaux et urinaires, en particulier les composés organiques volatils, semblent prometteurs pour distinguer les répondeurs, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour en assurer la validation et la clarté.
défis
Malgré son efficacité à soulager les symptômes, le régime pauvre en FODMAP continue d’être associé à plusieurs défis et limites. Les difficultés sociales et liées au mode de vie, y compris les coûts et l’impact sur la qualité de vie, sont identifiées, les recommandations alimentaires traditionnelles étant considérées comme plus rentables et plus pratiques. Les carences nutritionnelles, notamment en fibres et en vitamines, sont préoccupantes et nécessitent une surveillance par les professionnels de santé. Les modifications du microbiote sont particulièrement réduites Bifidobactérieprésentent des risques potentiels à long terme. En outre, il existe des défis tels que la quantification précise des niveaux de FODMAP, l’exacerbation potentielle de la constipation, les associations avec les troubles de l’alimentation et les données limitées à long terme. Bien que certaines études fassent état de bénéfices durables, des recherches supplémentaires sont nécessaires sur l’efficacité et la sécurité à long terme du régime.
Diplôme
En résumé, le régime pauvre en FODMAP est une stratégie prometteuse pour traiter les symptômes du syndrome du côlon irritable. Bien que l’approche soit efficace et adaptable, des lacunes subsistent en matière de recherche, notamment en ce qui concerne les effets sur le microbiome et les effets à long terme. Les chercheurs soulignent l’importance de suivre le régime sous surveillance médicale. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer les effets et les avantages à long terme du régime pauvre en FODMAP.