Dans une revue récente publiée dans le magazine Thérapie du diabète, les chercheurs ont évalué les preuves des régimes cétogènes et leur efficacité dans le traitement du diabète de type 1 (DT1), du diabète de type 2 (DT2) et du diabète gestationnel (DG). Leurs résultats suggèrent que de nombreuses questions restent sans réponse sur ce sujet et que des recherches supplémentaires sont nécessaires avant que les régimes cétogènes ne soient inclus dans les lignes directrices de pratique clinique sur le diabète.
Étude: Le régime cétogène a-t-il sa place dans la pratique clinique du diabète ? Examen des preuves actuelles et des controversesS. Crédit image : Chinnapong / Shutterstock
Un fardeau mondial croissant du diabète
Le diabète, qui résulte d’un contrôle glucorégulateur altéré et d’une hyperglycémie associée, est une maladie chronique répandue dans le monde entier. En 1980, on estimait que 108 millions de personnes vivaient avec le diabète ; aujourd’hui, ce nombre s’élève à plus de 462 millions.
Différents protocoles de traitement s’appliquent à différentes formes de diabète. Pour le DT2, les médecins peuvent viser une rémission sans médicament ou promouvoir le contrôle de l’hémoglobine glyquée (HbA1c) d’une personne à moins de 7 %, ou 53 mml/mol. Ceci peut être réalisé grâce à des changements de style de vie tels que : B. davantage d’activité et de changements alimentaires peuvent être réalisés afin de maintenir le poids cible. Dans le DT1, la maladie ne peut pas être inversée métaboliquement et doit être traitée médicalement avec de l’insuline ; Toutefois, les régimes peuvent compléter un traitement médical.
Modifications alimentaires pour le traitement du diabète
Un élément fondamental du traitement du diabète est la perte de poids de 15 kg, associée à une amélioration du contrôle de la glycémie. En particulier, une certaine incertitude subsiste quant aux recommandations nutritionnelles destinées aux personnes diabétiques ayant déjà un poids santé.
Pour le DT1 et le DT2, les lignes directrices recommandent une alimentation riche en grains entiers, fruits, légumes, noix, légumineuses et poisson, ainsi qu’une réduction des édulcorants artificiels, des viandes transformées et des glucides raffinés. Il est souvent conseillé aux diabétiques de manger beaucoup de fibres et de limiter leur consommation de graisses saturées.
En règle générale, les interventions liées au mode de vie entraînent une légère réduction temporaire du poids corporel, mais cela ne suffit pas à favoriser la rémission du diabète. Cela a conduit à un intérêt pour les régimes cétogènes ou faibles en glucides en complément des traitements médicaux tels que l’insuline. Ces régimes se caractérisent également par un apport élevé en graisses et un apport modéré en protéines. Cependant, des preuves contradictoires et le manque de données à long terme ont empêché l’inclusion des régimes cétogènes dans les directives de traitement du diabète.
Dans la présente revue, les chercheurs ont effectué une recherche documentaire dans les principales bases de données médicales telles que Medline, Scopus et PubMed en utilisant les termes de recherche « cétogène », « faible en glucides » et « très faible en glucides ».
Preuve de l’efficacité des régimes faibles en glucides et cétogènes
Les régimes cétogènes visent à atteindre des taux de cétone dans le sang compris entre 0,5 et 3 mg/dl. Ils peuvent être de différents types en fonction du degré de restriction de l’apport en glucides. Certains régimes mesurent la consommation quotidienne de glucides en grammes, tandis que d’autres utilisent le pourcentage d’énergie quotidienne provenant des glucides.
Les aliments riches en glucides comme les pommes de terre, les céréales, le riz et le pain sont souvent remplacés par des protéines animales riches en graisses. Cependant, une consommation excessive de protéines peut entraîner sa réduction. l’efficacité de Le régime. Les quantités de glucides consommées reposent sur l’hypothèse selon laquelle les adultes consomment 2 000 kcal par jour, ce qui peut ne pas être exact. Ces incohérences rendent difficile la généralisation des résultats des différentes études.
On attribue au régime cétogène une perte de poids rapide, mais les mécanismes physiologiques sont inconnus. Cela pourrait être dû à une perte d’appétit et à une plus grande sensation de satiété lors d’un régime cétogène. Les scientifiques n’ont pas précisé si ces régimes étaient bénéfiques en termes de sensibilité à l’insuline et de taux de sucre dans le sang.
Des études à court terme, d’une durée de 15 à 32 semaines, ont révélé que les diabétiques qui suivaient un régime pauvre en glucides présentaient des améliorations significatives de leur taux d’HbA1c et une perte de poids accrue, et que beaucoup réduisaient leur utilisation de médicaments antidiabétiques. Une autre étude a révélé que les personnes atteintes de DT2 réduisaient ou arrêtaient leur consommation d’insuline après avoir suivi un régime pauvre en glucides pendant plus d’un an. Il existe également des preuves selon lesquelles les régimes cétogènes peuvent améliorer la tension artérielle, préserver la masse musculaire, réduire la masse grasse et l’inflammation chez les diabétiques et favoriser une meilleure qualité de vie globale.
Questions ouvertes et nécessité de recherches plus approfondies
Il n’existe aucune étude à long terme sur la durée des bienfaits d’un régime cétogène. En outre, il existe des doutes quant à savoir si ces bénéfices sont principalement dus à la perte de poids et pourraient être obtenus grâce à un autre régime alimentaire efficace, tel qu’un régime hypocalorique et très faible en glucides. Peu de recherches ont été menées pour déterminer si les régimes cétogènes peuvent bénéficier aux personnes atteintes de DT2 et ayant un indice de masse corporelle (IMC) sain.
Les régimes cétogènes peuvent également avoir des effets secondaires spécifiques. Ils sont riches en graisses saturées et en viandes transformées, ce qui peut augmenter votre risque de maladie cardiaque. De plus, une alimentation riche en protéines peut affecter la santé rénale. Ils peuvent provoquer des modifications du métabolisme du calcium et des os chez les enfants et les adultes et augmenter le risque de fractures osseuses dans certaines populations.
La question de savoir si les régimes cétogènes conviennent aux femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel n’a pas été étudiée. Puisqu’ils contiennent une forte proportion de protéines animales, ils doivent être modifiés pour être adaptés aux personnes qui suivent un régime végétarien et végétalien. Il peut être utile de se concentrer sur la qualité des glucides que vous consommez plutôt que de les éliminer complètement.
Les chercheurs ont également découvert que l’observance et les taux d’abandon élevés constituent un défi pour de nombreux adeptes d’un régime pauvre en glucides. Pour favoriser l’observance et obtenir des résultats sûrs et optimaux, le régime cétogène doit être soigneusement surveillé et ajusté si nécessaire. Cependant, l’absence d’une définition universellement acceptable du régime cétogène représente un obstacle à la recherche et à la mise en œuvre de régimes cétogènes pour le traitement du diabète.