Les médicaments anti-inflammatoires ne se limitent pas aux applications topiques : certains sont également des médicaments systémiques oraux ou injectés classés comme immunosuppresseurs.
Immunosuppresseurs oraux
Les immunosuppresseurs agissent en empêchant le système immunitaire de l’organisme d’activer la réponse inflammatoire cutanée qui caractérise la dermatite atopique, ce qui entraîne moins de démangeaisons, d’inflammation et de problèmes de barrière cutanée. (8ème)
Les immunosuppresseurs les plus couramment utilisés pour traiter la dermatite atopique sont Cyclosporine, Azathioprine, MéthotrexateEt Mycophénolate mofétil. Lorsqu’ils sont utilisés pour la dermatite atopique, les immunosuppresseurs sont considérés comme « hors AMM » car ils ne sont pas approuvés par la FDA pour traiter spécifiquement cette maladie.
Bien qu’ils soient efficaces chez certaines personnes, leur utilisation à long terme n’est pas recommandée. Les médicaments entraînent un certain nombre d’effets secondaires potentiellement graves, notamment un risque accru de certains effets secondaires. Maladies cancéreuses, augmentation de la pression artérielle (cyclosporine), risque accru de lésions rénales (cyclosporine et méthotrexate) et risque accru de lésions hépatiques (méthotrexate).
Immunosuppresseurs injectés (produits biologiques)
Médicaments biologiques ou Produits biologiquessont un autre type de médicament systémique prescrit pour la dermatite atopique. (9) Les médicaments agissent en bloquant l’activité de la protéine interleukine, qui aide normalement le système immunitaire à combattre les agents pathogènes lors d’une inflammation, mais qui est déclenchée de manière incorrecte (et sans la présence d’agents pathogènes) chez les personnes atteintes de dermatite atopique et d’autres maladies inflammatoires.
Dupilumab (Dupixent) est le premier produit biologique approuvé pour le traitement de la dermatite atopique. Lors d’essais cliniques, plus de la moitié des personnes ayant pris du Dupixent – qui est injecté sous la peau toutes les deux semaines – ont vu leurs symptômes réduits de 75 pour cent en 16 semaines.
La FDA a approuvé Dupixent pour les enfants de 6 mois et plus et pour les adultes.
Les effets secondaires du produit biologique comprennent :
tralokinumab ldrm (Adbry) est un autre produit biologique approuvé pour les adultes atteints de dermatite atopique modérée à sévère. Adbry, qui est injecté toutes les deux semaines pendant les 16 premières semaines de traitement et toutes les quatre semaines par la suite, peut être utilisé avec ou sans corticostéroïdes topiques.
Les effets secondaires comprennent :
- Inflammation de l’œil et de la paupière
- Réaction au site d’injection
- Nombre élevé de certains globules blancs appelés éosinophiles
Inhibiteurs oraux de JAK
Les inhibiteurs de JAK constituent une nouvelle classe de médicaments oraux approuvés pour le traitement de la dermatite atopique modérée à sévère. Upadacitinib (Rinvoq) et Abrocitinib (Cibinqo). Ces médicaments peuvent agir rapidement, sont efficaces et bien tolérés. Il a été démontré qu’ils combattent particulièrement bien les démangeaisons dans la dermatite atopique.
La FDA a placé une étiquette d’avertissement sur ces médicaments car ils peuvent augmenter le risque de mortalité toutes causes confondues, d’infections graves, de certains cancers (y compris les lymphomes), de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de thrombose (caillots sanguins).
L’utilisation de Rinvoq et Cibinqo en association avec d’autres inhibiteurs de JAK, produits biologiques ou autres immunosuppresseurs n’est pas recommandée.
Vous ne devez pas allaiter pendant que vous prenez de l’abrocitinib ou de l’upadacitinib.