Dans une étude récemment publiée dans Journal international de l’obésitéLes chercheurs ont étudié l’efficacité de doses de sémaglutide comprises entre 0,25 et 2,4 mg chez des personnes en surpoids ou obèses pendant une période allant jusqu’à un an.
Plus précisément, ils ont évalué si l’utilisation était sûre et améliorait les résultats en matière de perte de poids, de métabolisme et de comorbidité, y compris le risque à 10 ans de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD).
Étude: Effets du sémaglutide sur la perte de poids et le risque de maladies cardiovasculaires : une étude multicentrique d’un an. Crédit photo : myskin/Shutterstock.com
arrière-plan
L’obésité touche environ 650 millions d’adultes dans le monde, ce qui a alourdi le fardeau des comorbidités associées et entraîne une morbidité et une mortalité importantes.
Les médicaments anti-obésité (AOM) associés à des changements de mode de vie ont systématiquement démontré de meilleurs résultats en matière de perte de poids que les interventions axées uniquement sur le mode de vie.
Par exemple, des essais cliniques randomisés (ECR) sur le sémaglutide, un AOM approuvé par la Food and Drug Administration (FDA), ont démontré de meilleurs résultats en matière de perte de poids pour le sémaglutide que pour les autres AOM.
Cependant, seules quelques études réelles ont évalué les résultats de l’utilisation du sémaglutide pendant plus de six mois, limitant ainsi son bénéfice clinique.
À propos de l’étude
La présente étude rétrospective a été menée dans tous les hôpitaux de la Mayo Clinic de Floride, du Minnesota et de l’Arizona aux États-Unis chez des patients présentant un IMC ≥ 27 kg/m.2 qui ont reçu des injections sous-cutanées hebdomadaires de sémaglutide pour perdre du poids entre le 1er janvier 2021 et le 15 janvier 2023.
Ils ont reçu leurs données métaboliques, cliniques et de laboratoire au départ et lors de suivis à trois, six, neuf et 12 mois. Les doses de sémaglutide prescrites étaient de 0,25, 0,5, 1, 1,7, 2 ou 2,4 mg.
Les visites en personne et virtuelles et la communication médecin-patient via les dossiers médicaux électroniques (DME) ont permis la collecte de données dans les 30 jours suivant ces moments.
Les données collectées comprenaient le poids à l’aide d’une balance étalonnée, les résultats de laboratoire pour la glycémie à jeun (FBG), le panel lipidique, l’hémoglobine glycosylée (HbA1c), la tension artérielle (TA) et les tests de la fonction hépatique (LFT).
L’équipe a également évalué toutes les comorbidités liées à l’obésité, au diabète sucré de type 2 (DT2), aux maladies cardiovasculaires, à la dyslipidémie, au reflux gastro-œsophagien (RGO) et aux personnes non alcooliques. Maladie du foie gras (NAFLD) et l’apnée obstructive du sommeil (AOS), la dépression/l’anxiété et leurs médicaments pris au départ et au dernier suivi.
De plus, ils ont documenté les effets secondaires associés à l’utilisation du sémaglutide et le nombre de visites chez des psychologues/nutritionnistes bariatriques.
Le critère d’évaluation principal de cette étude était le pourcentage de poids corporel total perdu (TBWL%) 12 mois après la date de début du sémaglutide.
Les critères d’évaluation secondaires étaient le pourcentage de patients atteignant une perte de poids ≥ 5, 10, 15 et 20 % et des améliorations du métabolisme, du système cardiovasculaire et des comorbidités après 12 mois de suivi.
Les analyses statistiques comprenaient un test t apparié pour analyser le critère d’évaluation principal.
De plus, l’équipe a utilisé un modèle de régression logistique multivariée pour déterminer les visites de perte de poids chez un psychologue/nutritionniste après une chirurgie bariatrique, prendre en compte le statut du DT2 et établir une signification statistique. 2 faces P à <0,05.
Résultats
Au total, 1 023 patients ont reçu des prescriptions de sémaglutide pour obésité. Cependant, cette analyse a inclus 304 patients, dont 73 % étaient des femmes et 93 % d’origine ethnique blanche.
L’âge moyen des participants inclus était de 48,8 ans et ils avaient un IMC moyen de 40,9 kg/m2.
Les patients ont atteint un TBWL de 5,7 % à trois mois, 9,7 % à six mois, 12,7 % à neuf mois et 13,4 % à 12 mois, 22 % des patients ayant atteint une perte de poids ≥ 20 %.
À 12 mois, les patients sans DT2 ont atteint un TBWL plus élevé que les patients sans DT2 (16,9 contre 9,9).
De même, les patients recevant des doses plus élevées de sémaglutide ont atteint un TBWL plus élevé que les patients recevant des doses plus faibles à tous les moments.
De plus, les patients obèses ont connu des améliorations significatives du métabolisme, du profil lipidique, de la tension artérielle, des tests de la fonction hépatique et des résultats cardiovasculaires.
Il convient de noter que le risque d’ASCVD à 10 ans chez les patients sans antécédents de maladie cardiovasculaire a diminué après un an de suivi : 8, % à 6,7 %.
Bien que plus de 50 % des patients aient ressenti des effets secondaires, principalement des symptômes gastro-intestinaux, seulement 16 % environ des patients ont dû arrêter l’utilisation du sémaglutide ou réduire la dose, démontrant que ce médicament est bien toléré, ce qui est crucial pour le contrôle chronique du poids.
Conclusions
Dans l’ensemble, l’administration de sémaglutide en milieu clinique a entraîné une amélioration significative des résultats en matière d’obésité, de maladies métaboliques et cardiovasculaires chez les patients obèses.
Les études futures devraient évaluer les changements de poids corporel sur des périodes de suivi plus longues après l’arrêt de ce médicament.