Selon l’étude, les nouveau-nés exposés au SRAS-CoV-2 dans l’utérus courent un risque plus élevé de détresse respiratoire

Dans une étude récente publiée dans Communication naturelle, Les chercheurs étudient le risque de détresse respiratoire (RD) chez les nouveau-nés de mères infectées par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2).

Étude: La détresse respiratoire chez les nouveau-nés non infectés exposés au SRAS-CoV-2 a été suivie dans l’étude COMP (COVID Outcomes in Mother-Infant Pairs). Crédit photo : Gorodenkoff / Shutterstock.com

Comment les nourrissons sont-ils affectés par l’infection maternelle par le SRAS-CoV-2 ?

L’infection par le SRAS-CoV-2 pendant la grossesse peut entraîner de graves complications maternelles et fœtales, notamment une mortinatalité, une naissance prématurée et de graves problèmes de santé maternelle. De faibles taux de transmission mère-enfant ont été signalés ; Cependant, des inquiétudes subsistent quant aux effets à long terme sur les nouveau-nés.

En particulier, la DR a été observée chez les nouveau-nés à terme non infectés et exposés au SRAS-CoV-2. Les explications précédentes se sont concentrées sur les problèmes de santé maternelle qui conduisent à une naissance prématurée, un facteur de risque connu pour les maladies rares. Cependant, de nouvelles preuves suggèrent que l’exposition prénatale pourrait déclencher une réponse inflammatoire dans les voies respiratoires du nouveau-né, indiquée par des protéines spécifiques chez les nourrissons affectés.

Le rôle de la vaccination maternelle contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) dans la prévention de la DR néonatale après exposition reste incertain. Par conséquent, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour élucider les mécanismes par lesquels l’exposition prénatale au SRAS-CoV-2 conduit à des maladies rares chez les nouveau-nés et pour explorer d’éventuelles stratégies de prévention.

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les participants âgés de 16 ans et plus ont été recrutés dans le département d’obstétrique de l’Université de Californie à Los Angeles (UCLA) entre le 15 avril 2020 et le 31 août 2022. Toutes les femmes ont été admises à l’UCLA pour le travail et l’accouchement pendant cette période et ont été dépistées pour le SRAS-CoV-2.

L’étude a porté sur 221 femmes enceintes et 227 fœtus exposés, donnant lieu à 199 naissances vivantes. Ces couples mère-enfant ont été suivis jusqu’à l’âge de six mois. Le consentement éclairé a été obtenu de tous les participants ou de leurs mandataires spéciaux en cas d’incapacité.

Les chercheurs ont mesuré la DR néonatale à l’aide de critères tels que la fréquence respiratoire et la cyanose, les nourrissons étant classés comme prématurés s’ils étaient nés avant 37 semaines. La gravité de la maladie maternelle du COVID-19 et le statut vaccinal ont été évalués, tout comme la race et l’origine ethnique autodéclarées.

Les analyses statistiques ont comparé les données démographiques des nourrissons avec et sans SE, y compris les caractéristiques maternelles et infantiles et les complications de la grossesse. Les analyses de régression logistique ont identifié la vaccination maternelle et l’accouchement prématuré comme des prédicteurs importants de l’ES, avec une analyse post hoc évaluant l’impact de la vaccination sur les issues périnatales.

En plus de l’analyse statistique, les chercheurs ont effectué un profilage protéomique pour examiner les associations entre la RD et le SRAS-CoV-2 chez un sous-ensemble de nourrissons. Des échantillons de sang de 52 nourrissons ont été analysés, comparant 45 nourrissons non infectés (SEU) exposés au SRAS-CoV-2 avec sept enfants témoins dont les mères en bonne santé n’étaient pas exposées. Les nourrissons SEU ont été regroupés pour cette analyse en fonction du résultat de la DR et de l’âge gestationnel.

Résultats de l’étude

Environ 50 % des participants à l’étude se sont identifiés comme noirs ou hispaniques, suivis de 24 % comme asiatiques, métis ou autres, et 25 % comme blancs. Environ 13 % des participants à l’étude ont développé une forme grave ou critique de la maladie COVID-19, avec une incidence plus élevée signalée chez les mères non vaccinées.

Le plus grand nombre de cas de COVID-19 dans la cohorte s’est produit à l’hiver 2020, suivi de pics plus petits qui ont coïncidé avec l’émergence des variantes Delta et Omicron du SRAS-CoV-2. La plupart des mères ont été vaccinées avant que le variant Alpha ne devienne prédominant, ce qui entraîne une différence significative dans le statut vaccinal maternel selon les différents variants du virus. Il est à noter qu’aucun des nourrissons n’a été testé positif au SRAS-CoV-2 à la naissance ; cependant, 17 % ont reçu un diagnostic de DR.

Parmi les 34 nourrissons atteints de DR, les diagnostics les plus courants après la sortie de l’USIN étaient le syndrome de détresse respiratoire (SDR), la tachypnée néonatale transitoire et d’autres infections à 47 %, 16 % et 16 %, respectivement. Alors que de nombreux nourrissons étaient considérés comme peu prématurés parce qu’ils étaient nés à moins de 34 semaines de gestation, la plupart étaient des accouchements peu prématurés ou à terme. Le délai moyen de résolution du DR était d’environ 24 jours, bien que la durée variait en fonction de l’âge gestationnel.

Les résultats de l’examen physique n’étaient pas spécifiques et incluaient des symptômes tels que des rétractions sous-costales ou intercostales, une respiration anormale ou des grognements. Les radiographies thoraciques montraient souvent des opacités telles que : B. opacités interstitielles et opacités en verre dépoli ; Cependant, 8 % ont été décrits comme normaux.

Des modèles de régression logistique non ajustés ont identifié des associations entre la DR néonatale et la gravité de la maladie maternelle, la prématurité et l’absence de vaccination maternelle contre le COVID-19. L’analyse de la voie protéomique a examiné 52 nourrissons nés au cours de la première année de la pandémie.

Des niveaux accrus de diverses cytokines et protéines ont été observés chez les nourrissons SEU atteints de RD, indiquant une voie inflammatoire régulée positivement via NACHT, les répétitions riches en leucine (LRR) et la protéine 3 contenant le domaine pyrine (PYD) (NLRP3). Ceux-ci comprenaient des niveaux plus élevés de cytokines spécifiques telles que l’interleukine 18 (IL-18), la caspase 1 (CASP1) et l’interleukine 1β (IL-1β).

Une régulation positive significative des processus biologiques liés à l’inflammation, aux réponses chimiotactiques et à la production d’IL-8 a été observée chez les nourrissons prématurés atteints de DR. L’analyse du réseau fonctionnel a suggéré une réponse principalement centrée sur les cellules T auxiliaires de type 2 (Th2), évoluant éventuellement vers des réponses hyperimmunes en raison d’associations avec une production plus élevée d’immunoglobulines E (IgE).