Selon l’étude, les femmes atteintes d’endométriose courent un risque considérablement accru de cancer de l’ovaire.

Dans une récente étude de cohorte basée sur la population publiée dans le Journal de l’Association médicale américaine (JAMA), Des chercheurs des États-Unis d’Amérique ont examiné le lien possible entre différents sous-types d’endométriose et l’incidence du cancer de l’ovaire.

Ils ont constaté que les femmes atteintes d’endométriomes ovariens et/ou d’endométriose infiltrante profonde présentaient un risque significativement plus élevé de cancer de l’ovaire, en particulier de cancer de l’ovaire de type I, que les femmes sans endométriose.

arrière-plan

L’endométriose touche environ 11 % des femmes en âge de procréer, dont une proportion importante de celles qui souffrent de douleurs pelviennes ou d’infertilité. Il est associé à un risque accru de cancer de l’ovaire, le risque chez les femmes étant presque deux fois plus élevé que chez les femmes sans endométriose. Une méta-analyse récente a révélé de fortes associations entre l’endométriose et certains histotypes du cancer de l’ovaire, tels que : B. cancer à cellules claires, endométrioïde et séreux de bas grade. Cependant, aucune association cohérente n’a été trouvée pour les tumeurs séreuses ou mucineuses de haut grade.

En outre, la relation entre les sous-types d’endométriose (endométriose péritonéale superficielle, endométriomes ovariens et endométriose infiltrante profonde) et les histotypes du cancer de l’ovaire reste à étudier de manière approfondie. Comprendre ces relations pourrait éclairer de nouvelles voies étiologiques et éclairer la prise de décision clinique. Par conséquent, dans la présente étude, les chercheurs ont examiné l’association possible entre l’endométriose et ses sous-types et l’incidence globale du cancer de l’ovaire spécifique à l’histotype.

À propos de l’étude

Une étude de cohorte rétrospective (1992-2019) a été menée dans le cadre de la base de données sur la population de l’Utah (UPDB). Les chercheurs ont identifié des femmes âgées de 18 à 55 ans ayant reçu au moins un diagnostic d’endométriose, ce qui a donné une prévalence de 6,3 %. Les diagnostics d’endométriose ont été obtenus à partir de divers dossiers de santé et classés en cinq catégories : endométriose péritonéale superficielle, endométriose ovarienne, endométriose infiltrante profonde, endométriomes ovariens concomitants et endométriose infiltrante profonde, et autres.

L’étude a inclus 78 893 femmes atteintes d’endométriose (« exposées ») et les a comparées selon un rapport de 1:5 à 379 043 femmes sans endométriose (« non exposées ») par année de naissance et lieu de naissance. L’âge moyen des participants était de 36 ans et la durée moyenne de suivi était de 12 ans.

Les cas de cancer de l’ovaire (n = 597) au cours de cette période ont été identifiés par le biais du registre du cancer de l’Utah à l’aide des codes de la Classification internationale des maladies (ICD) et classés selon les directives 2020 de l’Association mondiale de la santé (OMS). Les histotypes les plus courants – cellules séreuses de haut grade, séreuses de bas grade, endométrioïdes, mucineuses et claires – étaient cohérents avec les distributions précédentes. Pour l’analyse, les cas ont été divisés en catégories de type I (endométrioïde, cellules claires, mucineuses, séreuses de bas grade) et de type II (séreuse de haut grade).

Les informations démographiques comprenaient le sexe, la race, l’origine ethnique, les informations sur les naissances et les décès et le type de résidence. Les données de santé comprenaient les antécédents reproductifs et chirurgicaux, y compris l’indice de masse corporelle (IMC) provenant des permis de conduire et le tabagisme provenant des codes CIM. L’analyse statistique comprenait l’utilisation de modèles à risques proportionnels de Cox avec une estimation robuste de la variance, des tests suprêmes de type Kolmogorov, des modèles linéaires généralisés et une analyse probabiliste des biais.

Résultats et discussion

Environ 75 % des participantes avaient accouché (pares), et 6 % avaient subi une ablation chirurgicale des deux ovaires lors du suivi. Les femmes atteintes d’endométriose étaient plus susceptibles de ne pas avoir accouché (31 % contre 24 %) et d’avoir subi une ablation chirurgicale de l’utérus (39 % contre 6 %) par rapport aux femmes sans endométriose.

L’endométriose s’est avérée associée à un risque accru de tous les histotypes de cancer de l’ovaire, avec des rapports de risque ajustés (aHR) allant de 2,70 pour le cancer séreux de l’ovaire de haut grade à 11,15 pour le carcinome à cellules claires par rapport aux femmes sans endométriose. Dans l’ensemble, le risque de cancer de l’ovaire était multiplié par 4,20 chez les femmes atteintes d’endométriose. Le risque le plus élevé de cancer de l’ovaire a été observé chez les femmes atteintes d’endométriose infiltrante profonde et/ou d’endométriomes ovariens (HRa, 9,66), le risque le plus élevé étant uniquement celui de l’endométriose infiltrante profonde, suivi de l’endométriose infiltrante profonde avec endométriomes ovariens.

L’endométriose infiltrante profonde et/ou les endométriomes ovariens se sont révélés fortement associés au cancer de l’ovaire de type I (aHR, 18,96). Les différences de risque suggèrent une augmentation de 9,90 cas de cancer de l’ovaire pour 10 000 femmes atteintes d’endométriose sur une période de 12 ans. Une analyse quantitative des biais a suggéré que les véritables associations pourraient être plus fortes que celles observées, avec des HR ajustés en fonction du biais totalisant 8,29, 20,2 pour le cancer de l’ovaire de type I et 3,9 pour le cancer de l’ovaire de type II.

La force de l’étude réside dans sa conception à grande échelle, basée sur une population. Cependant, l’étude est limitée par une éventuelle erreur de classification de l’endométriose en raison de problèmes de diagnostic, une éventuelle erreur de classification des histotypes du cancer de l’ovaire, une éventuelle erreur de classification de l’IMC et du tabagisme, des données incomplètes sur les hystérectomies et les ovariectomies et des données manquantes sur les contraceptifs oraux et les agonistes de la GnRH (abréviation de) .

Diplôme

La présente étude suggère que l’endométriose est associée à un risque significativement accru de cancer de l’ovaire, en particulier de cancer de l’ovaire de type I. Les femmes atteintes d’endométriose infiltrante profonde et/ou d’endométriomes ovariens ont un risque près de 19 fois plus élevé de cancer de l’ovaire de type I que les femmes sans endométriose.

L’étude souligne le besoin urgent de futures études pour mieux comprendre les mécanismes biologiques sous-jacents à ces associations, pour améliorer les stratégies de dépistage et de prévention du cancer de l’ovaire, en particulier pour les femmes atteintes d’endométriose sévère et de facteurs de risque génétiques, et pour identifier de nouvelles cibles moléculaires pour le traitement de cancer des ovaires.