2. Comment traite-t-on ce cancer ?

Heureusement, de nouveaux traitements aident les personnes atteintes d’un cancer du sein HR-positif/HER2-négatif à vivre plus longtemps que jamais. « Peu importe le traitement que vous suivez ; La plupart des études suggèrent actuellement une durée de survie globale de plus de 60 mois – environ 65 à 67 mois », explique Brufsky.

Votre plan de traitement dépendra de l’endroit où le cancer s’est propagé, de l’étendue de la maladie, de tout autre problème de santé dont vous souffrez, ainsi que de votre âge et de votre statut ménopausique. Les thérapies courantes comprennent les inhibiteurs de CDK-4/6, la suppression ovarienne et les inhibiteurs de l’aromatase (IA). Brufsky dit qu’en général, les personnes atteintes d’un cancer du sein métastatique HR-positif/HER2-négatif peuvent s’attendre à ce que leur cancer ne s’aggrave pas environ deux à deux ans et demi après le début de leur traitement initial. Globalement, leurs chances de survie au-delà de cinq ans sont bonnes, même si le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps.

Suppression ovarienne

Pour la préménopause Femmes atteintes d’un cancer du sein métastatique Chez cette espèce, l’hormonothérapie commence presque toujours par une suppression ovarienne par une intervention chirurgicale visant à retirer les ovaires (Ovariectomie) ou des médicaments tels que Goserelin ou Leuprolide, qui arrêtent la production d’hormones dans les ovaires, explique Brufsky. La suppression ovarienne abaisse les niveaux d’hormones dans le corps, de sorte que la tumeur ne peut pas les atteindre. œstrogène il faut qu’il grandisse.

Inhibiteurs de l’aromatase (IA)

Les femmes ménopausées – et les femmes préménopausées dont les ovaires ont été retirés ou supprimés – sont souvent traitées avec des IA tels que l’anastrozole. ExémestaneEt Létrozole. Ces médicaments bloquent l’activité de l’enzyme aromatase, que l’organisme utilise pour produire des œstrogènes dans les glandes surrénales et les tissus adipeux. Selon le National Cancer Institute, cela signifie qu’il y a moins d’œstrogènes disponibles pour stimuler la croissance des cellules cancéreuses du sein HR-positives.

Inhibiteurs de CDK4/6

Ces médicaments, dont le palbociclib, Ribociclibet l’abémaciclib bloquent les protéines de la cellule appelées kinases dépendantes de la cycline (CDK). Les CDK régulent la prolifération et la croissance cellulaires et sont souvent élevées dans le cancer du sein, entraînant une croissance incontrôlée des cellules cancéreuses. « Ils sont généralement utilisés en association avec les IA comme traitement de première intention du cancer du sein métastatique HR-positif/HER2-négatif », explique Brufsky.

Le traitement le plus courant pour le cancer du sein métastatique HR-positif et HER2-négatif est un inhibiteur de CDK 4/6 associé à un traitement endocrinien comme première intention de traitement, note Brufsky. Il affirme que l’inhibiteur spécifique ne fait pas beaucoup de différence, car de nombreuses études récentes suggèrent une durée de survie globale d’environ 65 à 67 mois, quelle que soit l’approche thérapeutique.

Néanmoins, une étude de 2023

ont découvert qu’un traitement initial sans inhibiteurs de CDK4/6 prévient la progression du cancer pendant plusieurs mois à plus d’un an, mais que l’ajout de ces inhibiteurs prolonge cette période de 9 à 14 mois et dure plus de 25 mois. Une autre étude de 2022

a suivi plus de 5 600 patients pendant environ 3,5 ans et a découvert que le groupe les utilisait Abémaciclib Les patients ayant reçu un traitement hormonal avaient de meilleures chances de ne pas avoir de cancer que ceux ayant reçu un traitement hormonal seul. Après quatre ans, davantage de personnes du groupe abémaciclib n’avaient plus de cancer (environ 86 %) que de personnes ayant reçu un traitement hormonal seul (environ 79 %).

Après chacun de ces traitements de première intention, Brufsky déclare : « La plupart des patients progressent en quelques années et passent à un traitement de deuxième intention, mais j’ai des patients qui reçoivent ces traitements depuis neuf ans. « Généralement (le traitement) est ouvert. terminé. »

Cependant, si votre cancer s’est propagé, vous recevrez probablement également des traitements ciblant des zones spécifiques touchées de votre corps. Par exemple:

  • Si votre cancer s’est propagé à vos os, vous recevrez très probablement un traitement modifiant les os. Des médicaments tels que le dénosumab et l’acide zolédronique réduisent le remodelage osseux à l’interface cancer-os, prévenant ainsi les lésions, la faiblesse osseuse et les fractures. L’objectif du traitement modifiant les os est de réduire les effets secondaires courants tels que les fractures osseuses et les taux élevés de calcium dans le sang, selon la clinique Mayo.

    peut provoquer de la fatigue, des nausées, de la constipation, une soif excessive, des mictions fréquentes et de la confusion. Mais Brufsky affirme que les deux médicaments peuvent également provoquer certaines réactions. « Environ 10 à 20 pour cent des personnes ressentent des douleurs et une réaction grippale qui dure un jour ou deux. » Brufsky dit également que les deux médicaments ont un effet secondaire rare appelé ostéonécrose de la mâchoire, ce qui signifie que ces médicaments peuvent ralentir la guérison osseuse dans des situations telles que les traitements dentaires invasifs peuvent affecter votre santé.

  • Si vous présentez des symptômes graves d’un cancer du sein métastatique, comme des difficultés respiratoires, chimiothérapie peut également faire partie de votre traitement initial. Cela peut aider à combattre les cellules cancéreuses qui provoquent ces symptômes.

3. Quels sont les effets secondaires du traitement ?

« En général, les effets secondaires de l’hormonothérapie sont légers et assez bien tolérés », explique Brufsky. Les effets secondaires les plus courants sont les symptômes de la ménopause (par exemple les bouffées de chaleur), les douleurs articulaires et osseuses et la fatigue.

Les inhibiteurs de CDK-4/6 tels que le ribociclib sont associés à une réduction du nombre de neutrophiles dans l’organisme. Les neutrophiles sont des globules blancs qui aident l’organisme à combattre les infections. En particulier, le ribociclib comporte également un risque de battements cardiaques irréguliers et de dysfonctionnement hépatique. L’abémaciclib, un autre inhibiteur de CDK-4/6, entraîne des effets secondaires tels que la diarrhée, la pneumonie et un risque accru de caillots sanguins.

Dans les cas avancés de la maladie, certains médicaments, notamment les inhibiteurs de l’aromatase, peuvent provoquer des douleurs et des douleurs articulaires. « Les IA peuvent entraîner une perte osseuse (l’ostéoporose), mais cela peut généralement être bien contrôlé avec des médicaments modifiant les os », note Brufsky. Pendant ce temps, Faslodex, un médicament de chimiothérapie injecté dans les fesses, peut provoquer des douleurs au site d’injection.

4. Comment puis-je savoir si mon traitement fonctionne ?

« Une façon de savoir si la douleur diminue », explique Brufsky. Votre médecin surveillera également vos progrès tous les quelques mois au moyen de divers tests, notamment un examen physique. Des analyses de sang pour vérifier les marqueurs tumoraux et les études d’imagerie : roentgen, Tomodensitométrie, TEP ou scintigraphie osseuse. Selon Breastcancer.org,

Les résultats de ces tests, ainsi que les symptômes que vous signalez, aideront votre équipe de lutte contre le cancer à comprendre si votre traitement aide à contrôler la croissance tumorale.

Le traitement sera généralement poursuivi s’il fonctionne et que vos effets secondaires sont gérables. Cependant, si le traitement ne fonctionne plus ou si les effets secondaires sont problématiques, votre médecin pourra essayer une approche différente. «Nous supposons que presque tous les traitements que nous choisissons fonctionneront pendant un certain temps, puis cesseront probablement de fonctionner si le cancer développe une résistance», explique Brufsky. « Heureusement, nous disposons de nombreux traitements efficaces dans le cancer du sein métastatique HR-positif/HER2-négatif. »

5. Dois-je m’inscrire à un essai clinique ?

Selon l’organisation Susan G. Komen, cela vaut la peine de discuter des essais cliniques avec votre équipe soignante.

Ils offrent la possibilité d’essayer de nouvelles méthodes de traitement et d’en bénéficier potentiellement. Le meilleur moment pour participer à une étude est avant de commencer le traitement ou, si votre médecin envisage un changement de traitement, avant de passer à un nouveau traitement. Demandez à votre médecin s’il existe des études qui pourraient être appropriées à votre situation. Vous pouvez également effectuer une recherche dans la base de données des essais cliniques à l’adresse ClinicalTrials.gov ou utilisez Susan G. Komen Recherche d’études métastatiquesun outil personnalisé qui vous connecte aux essais cliniques.

6. Serai-je un jour guéri ?

Brufsky dit que les oncologues ne parlent pas tant de guérir le cancer du sein de stade 4 que de le traiter, comme ils le feraient pour toute autre maladie chronique. « Nous ne parviendrons probablement pas à éliminer tous les cancers, mais nous apprenons que des personnes peuvent vivre avec cette maladie et rester asymptomatiques pendant des années », explique-t-il. « Alors que la durée moyenne de survie des patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique HR-positif/HER2-négatif est désormais de plus de cinq ans, il est difficile de dire ce que l’avenir réserve à une femme diagnostiquée aujourd’hui avec cette maladie. Le domaine évolue si rapidement et si radicalement que le débat sera différent dans deux ou trois ans.



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