Qu’est-ce que la spondyloarthrite axiale non radiographique (nr-axSpA) ?

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Traitement de la SpA-nr-ax

Miller pense que l’exercice pour traiter la nr-axSpA est “sans aucun doute la chose la plus importante pour quelqu’un qui n’est pas diagnostiqué ou qui a été diagnostiqué”. Ceci est confirmé par les directives officielles, qui recommandent que « en cas de maux de dos inflammatoires actifs, un programme d’exercices, généralement sous la direction d’un physiothérapeute, fasse partie du traitement initial ».

Votre médecin vous prescrira probablement également des médicaments pour traiter votre nr-axSpA. Très probablement, le premier médicament que vous prendrez sera un AINS. Certaines doses et formulations d’AINS, ainsi que certains médicaments spécifiques, ne sont disponibles que sur ordonnance, mais votre médecin peut également recommander une option en vente libre (OTC).

Les AINS « restent des médicaments de première intention », souligne Miller. « Il y a eu une forte évolution vers les médicaments biologiques », mais les directives thérapeutiques recommandent d’envisager ce nouveau groupe de médicaments si les AINS ne parviennent pas à contrôler la maladie.

Les AINS qui peuvent être prescrits pour la nr-axSpA comprennent :

Un inconvénient des AINS réside dans leurs effets secondaires potentiels, qui incluent souvent une irritation gastro-intestinale, pouvant entraîner des brûlures d’estomac, une inflammation de l’estomac (gastrite) et même des saignements gastro-intestinaux. Ils peuvent également entraîner des problèmes cardiaques ou rénaux à long terme.

Si les AINS ne contrôlent pas adéquatement votre nr-axSpA, votre médecin peut vous prescrire un médicament biologique. En particulier, une classe de médicaments appelés inhibiteurs du TNF s’est révélée efficace pour réduire l’inflammation liée à la SpA-axnr, y compris dans les zones situées en dehors de la colonne vertébrale.

Juste un anti-TNF, Certolizumab pégol (Cimzia)est actuellement approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitement de la nr-axSpA.

Une étude a montré qu’après 52 semaines, le médicament entraînait une amélioration significative des symptômes chez 47 pour cent des participants atteints de SpA-nr-ax qui le prenaient, contre seulement 7 pour cent des participants qui prenaient un placebo (pilule inactive).

Cependant, les directives thérapeutiques de l’American College of Rheumatology ne recommandent pas un inhibiteur spécifique du TNF plutôt qu’un autre, et les médecins sont libres de prescrire n’importe lequel de ces inhibiteurs pour la nr-axSpA. Ils comprennent:

Les dernières recommandations thérapeutiques pour la SpA-ax nr indiquent clairement que « nous (SpA nr-ax) ne devrions pas recommander un traitement plus ou moins conservateur par rapport à la SA », explique Liew. Cela signifie prescrire des produits biologiques « lorsque vos patients ne répondent à rien d’autre et que vous savez de manière anecdotique qu’ils le feront ».

Liew attend avec impatience les résultats d’autres essais cliniques de produits biologiques pour le nr-axSpA, « afin que nous puissions, espérons-le, obtenir bientôt l’approbation de la FDA pour tout ce qui est déjà approuvé pour la SA ».

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